سلامتپزشکی

زردی خوش خیم: تشخیص و درمان

زردی غشاهای مخاطی، صلبیه چشم و پوست باید از هر فرد هشدار داده است. همه می دانند که این علائم به بی نظمی خاصی اشاره در کار مجمعی به عنوان کبد. این بیماری همیشه باید توسط یک دکتر کنترل شود. او تشخیص صحیح قرار داده و تجویز درمان لازم است. در سطوح بالاتر از بیلی روبین معمولا زردی به نظر می رسد. زردی خوش خیم نیز دارای علائم مشابه است. مقاله تجزیه و تحلیل در جزئیات بیشتر چه این بیماری است، چه علل و درمان آن است.

تعریف زردی خوش خیم

در بیلی روبین جوهر - رنگدانه صفراوی، آن را به یک رنگ زرد مایل به قرمز مشخصه. تولید شده توسط این ماده در هموگلوبین گلبول های قرمز از که از هم پاشیدن به دلیل تغییرات involutive از سلول های کبد، طحال، بافت همبند، و مغز استخوان است.

زردی خوش خیم است بیماری مستقل شامل استئاتوز رنگدانه، خانواده ساده Holem، زردی نوجوانان متناوب، خانواده زردی غیر همولیتیک، اختلال عملکرد کبد قانون اساسی، زردی اتساع کاربردی و زردی. این بیماری آشکار promezhayuscheysya یا یرقان انسدادی مزمن، بیان کبد انسان و ساختار آن بدون اختلال قابل توجه است. بدون و در همان زمان از نشانه های آشکار از کلستاز و افزایش همولیز.

خوش خیم زردی (کد ICD 10: E 80 - اختلالات عمومی و سوخت و ساز بدن بیلی روبین porphine) همچنین دارای کدهای زیر E 80.4 E 80.5 E 80.6 E 80. بر این اساس کد گذاری: سندرم گیلبرت، سندرم Crigler، اختلالات دیگر - سندرم دوبین جانسون روتور و سندرم، نقض تعدیل نشده متابولیسم بیلی روبین است.

علل

زردی خوش خیم در بزرگسالان در اکثر موارد - است این بیماری با شخصیت خانواده، آنها را با نوع غالب منتقل می شود. این است که با عمل های پزشکی را تایید کرد.

postgepatitnaya زردی وجود دارد - به عنوان یک نتیجه از هپاتیت حاد ویروسی ناشی می شود. همچنین این علت این بیماری می تواند به عنوان مونونوکلئوز عفونی گذشته خدمت می کنند، پس از بهبود از بیماران ممکن است علائم زردی را تجربه کنند.

علت این بیماری یک شکست در تبادل بیلی روبین است. سرم را افزایش می دهد مصرف مواد است، یک اختلال یا ضبط وجود دارد و یا انتقال آن به کبد از سلول های پلاسما.

چنین دولتی ممکن است در این موارد است که یک اختلال در اتصال بیلی روبین و اسید glyukuropovoy وجود دارد، آن کمبود قابل فهم دائم یا موقت از آنزیم مانند glyukuroniltrapsferaza است.
این مکانیزم توسط زردی سندرم گیلبرت، Crigler نجار و زردی postgepatituyu مشخص می شود. سندرم روتور و دوبین جانسون بیلی روبین سرم افزایش می یابد به دلیل اختلالات رنگدانه ekskrektsii در مویرگهای صفراوی از طریق سلولهای کبدی است.

عوامل تشدید

زردی خوش خیم، تشخیص با این واقعیت است که اغلب آن را در دوران نوجوانی تشخیص داده تایید، می تواند نشانه های خود را برای سالهای زیادی و حتی یک عمر را نشان دهد. در مردان، این بیماری بسیار بیشتر از زنان شناسایی شده است.

تظاهر کلاسیک بیماری - زردی صلبیه، رنگ زردی پوست ممکن است در موارد فردی رخ می دهد، نه همیشه. تجلی زردی اغلب متناوب، در موارد نادر، دائمی هستند، عبور نمی.

تقویت زردی ممکن است عوامل زیر تحریک:

  • تلفظ خستگی فیزیکی یا عصبی.
  • تشدید عفونت، زخم مجاری صفراوی؛
  • داروهای ایمنی؛
  • سرماخوردگی؛
  • اعمال جراحی مختلف؛
  • مصرف الکل.

علائم

جز این که از صلبیه و پوست به رنگ زرد رنگ شده، بیماران احساس سنگینی در ربع فوقانی راست. مواقعی وجود دارد که به سوء هاضمه خراب شده است - تهوع، استفراغ، مدفوع اختلال، کاهش اشتها، نفخ شکم افزایش در روده.

تظاهرات زردی می توانید به ظاهر astenovegetativnogo اختلالاتی است که افسردگی، خستگی، خستگی سریع آشکار می شود.
در معاینه، دکتر در وهله اول توجه به زردی صلبیه و یک اثر خفیفی از رنگ مات به رنگ زرد به پوست از بیمار است. در برخی موارد، پوست را روشن نمی کند زرد است. کبد لمس در لبه قوس دنده، و نمی تواند احساس می شود. این اتفاق می افتد افزایش اندکی در اندازه بدن، کبد نرم می شود و بیمار با لمس دردناک است. طحال در اندازه حال رشد نیست. استثنا هستند که زردی خوش خیم به عنوان یک نتیجه از بیماری هپاتیت رخ می دهد. Postgepatitnaya زردی همچنین می توانید پس از بیماری های عفونی رخ می دهد - مونونوکلئوز.

سندرم زردی خوش خیم

برای زردی خوش خیم شامل هفت سندرم مادرزادی در حرفه پزشکی:

  • سندرم Crigler نجار، نوع 1 و 2؛
  • سندرم دوبین جانسون؛
  • سندرم گیلبرت.
  • سندرم روتور؛
  • بیماری Baylera (به ندرت).
  • سندرم لوسی-دریسکول (به ندرت).
  • سن خانواده کلستاز خوش خیم - یک زردی خوش خیم (نادر).

همه این سندرم رخ دهد به علت متابولیسم بیلی روبین، در صورتی که سطح بیلی روبین کونژوگه در خون افزایش می یابد، که تجمع در بافت. صرف و نحو از بیلی روبین نقش مهمی در بدن ایفا میکند، یک بیلی روبین بسیار سمی است که به کم سمی در diglyukoronid تبدیل - ترکیب محلول در آب (بیلی روبین کونژوگه). رایگان فرم بیلی روبین به راحتی نفوذ پارچه الاستیک است در غشاهای مخاطی را حفظ کرد، پوست را در دیواره های رگ های خون، در نتیجه باعث زردی.

نشانگان کریگلر نجار

متخصصان اطفال آمریکا Nayyar به V. و J .. Kriegler در سال 1952 یک سندرم جدید شناسایی و آن را توصیف کرد. او نشانگان کریگلر نجار نوع 1 نامیده می شد. این اختلال مادرزادی است توارث اتوزومی retsensivny. توسعه سندرم بلافاصله در ساعت اول پس از تولد رخ می دهد. علائم مشابه به همان اندازه اغلب دختران و پسران وجود دارد.

پاتوژنز این بیماری از طریق فقدان کامل یک آنزیم مانند UDFGT (آنزیم urndin-5-difosfatglyukuroniltransferazy) ایجاد می شود. هنگامی که این سندرم نوع 1 UDFGT طور کامل وجود ندارد، بیلی روبین افزایش رایگان شدت، شاخص رسیدن به 200 مول / L، و حتی بیشتر. پس از تولد اولین روز نفوذ پذیری بالا p. سد خونی مغزی. در مغز (ماده خاکستری)، یک تجمع سریع رنگدانه زرد در حال توسعه وجود دارد کرنیکتروس. آزمون Kordiamin با تشخیص زردی خوش خیم، فنوباربیتال - منفی است.

انسفالوپاتی بیلی روبین منجر به توسعه نیستاگموس، هیپرتونی عضلانی، حرکتپریشی، کمانپیکری، کلونیک و تشنج تونیک. پیش آگهی بسیار ضعیف است. در صورت عدم درمان فشرده در روز اول احتمالا کشنده است. کبد است که در کالبد شکافی تغییر نکرده است.

سندرم دوبین جانسون

سندرم زردی خوش خیم دوبین جانسون برای اولین بار در 1954 شرح داده شد. بیشتر این بیماری در میان ساکنان شرق میانه رایج است. مردان زیر سن 25 سال در 0.2-1٪ از کل موارد. وراثت در شیوه ای اتوزومال غالب رخ می دهد. این سندرم است پاتوژنز که با اختلالاتی در از توابع انتقال بیلی روبین سلولهای کبدی و از آن با توجه به حمل و نقل تناقض سیستم غشاء سلول وابسته به ATP همراه است. در نتیجه، تحویل بیلی روبین در صفرا را شکسته است، یک رفلکس بیلی روبین در خون از سلولهای کبدی وجود دارد. این است که با اوج غلظت رنگ در خون دو ساعت در طول محاکمه با استفاده از bromsulfaleina را تایید کرد.

از ویژگی های مشخصه های مورفولوژیکی - کبد-شکلات رنگی، که در آن تجمع بالایی از رنگدانه دانه درشت. تظاهرات این سندرم: ثابت زردی یا خارش متناوب، درد در سمت راست در ربع فوقانی، علائم ضعیف، سوء هاضمه، بزرگی طحال و کبد. شروع این بیماری در هر سنی باشد. این خطر پس از استفاده طولانی مدت از عوامل پیشگیری از بارداری هورمونی، و همچنین در دوران بارداری وجود دارد.

تشخیص بیماری بر اساس نمونه bromsulfaleinovoy در holetsistografii در طول دفع کند صفرا ماده حاجب در غیاب رنگ آمیزی در کیسه صفرا. Kordiamin در تشخیص زردی خوش خیم در این مورد استفاده نمی شود.

شاخص بیلی روبین تام تجاوز نمی کند 100 مول / لیتر، نسبت بیلی روبین کونژوگه رایگان و 50/50 است.

درمان سندرم را توسعه داده است نشده است. سندرم امید به زندگی تحت تاثیر قرار نمی، اما کیفیت از وجود در این آسیب شناسی بدتر می شود.

زردی خوش خیم - سندرم ژیلبرت

این بیماری ارثی شایع ترین است، در مورد آن بگویید با جزئیات بیشتر. بیماری به کودکان منتقل شده از پدر و مادر است که با یک نقص ژن، که در متابولیسم بیلی روبین درگیر در ارتباط است. زردی خوش خیم (ICD - 10 - E80.4) - هیچ چیز به عنوان سندرم ژیلبرت است.

بیلی روبین - یکی از رنگدانه مهم ترین صفرا شکست متوسط هموگلوبین است که در حمل و نقل اکسیژن است.

افزایش سطح بیلی روبین (80-100 از micromol / L)، اکثر قابل توجهی از پروتئین غیر خون (غیر مستقیم) بیلی روبین منجر به بروز دوره ای یرقان (غشاهای مخاطی، صلبیه، پوست). در این مورد، تست های عملکرد کبدی، شاخص های دیگر طبیعی است. در مردان، سندرم ژیلبرت 2/3 برابر بیشتر از زنان است. برای اولین بار می توانید بین سنین سه تا سیزده سال ظاهر می شود. اغلب این بیماری از طریق تمام زندگی انسان همراه است.
توسط سندرم گیلبرت هستند زردی خوش خیم fermentopaticheskie (رنگدانه gepatozy). معمولا به علت غیر مستقیم رنگدانههای صفراوی (کونژوگه) کسری وجود دارد. این به خاطر این نقص ژنتیکی در کبد می شود. وقوع خوش خیم - تغییرات ناخالص در کبد، بیان همولیز رخ می دهد.

علائم سندرم ژیلبرت

سندرم ژیلبرت علایم تلفظ ندارند، با علائم حداقل رخ می دهد. بعضی از پزشکان انجام سندرم به عنوان یک بیماری در نظر نیست، و آن را به ویژگی های فیزیولوژیکی از ارگانیسم مراجعه کنید.

تنها تظاهر در اکثر موارد خفیف عملکرد رنگ آمیزی زردی غشاء مخاطی، پوست، صلبیه چشم. دیگر نشانه ها و یا خفیف، یا نه در همه رخ می دهد.
حداقل علائم عصبی ممکن است:

  • ضعف.
  • سرگیجه.
  • خستگی،
  • اختلالات خواب؛
  • بی خوابی است.

حتی علائم نادر تر از سندرم ژیلبرت - یک سوهاضمه

  • فقدان و یا کاهش اشتها.
  • آروغ زدن تلخ بعد از غذا خوردن؛
  • سوزش سر دل؛
  • طعم غذا در دهان تلخ در دهان؛ به ندرت استفراغ، تهوع؛
  • احساس سنگینی، احساس پری در شکم؛
  • اختلالات مدفوع (اسهال یا یبوست)؛
  • درد در ربع فوقانی شخصیت کسل کننده درد است. می تواند رخ دهد زمانی که خطا در رژیم غذایی، سوء استفاده از غذاهای چرب حاد و.
  • ممکن است یک افزایش در کبد وجود دارد.

زردی خوش خیم: درمان

اگر هیچ بیماری های مرتبط از دستگاه گوارش در دکتر بهبودی وجود دارد منصوب №15 رژیم غذایی است. در فاز حاد، اگر یک بیماری های کیسه صفرا همزمان، رژیم غذایی №5 منصوب وجود دارد. درمان ویژه افراد مبتلا به کبد مورد نیاز نمی باشد.

مفید در این موارد، ویتامین درمانی، استفاده از منابع مالی آن choleretic. و آیا بیماران نیاز به نگه درمان آبگرم ویژه.
درمان الکتریکی یا حرارتی در کبد، نه تنها خوب نیست، بلکه اثرات مضر است. پیش آگهی کاملا مطلوب است. بیماران می توانند به کار است، اما لازم است که به کاهش عصب، و همچنین فعالیت بدنی.

زردی خوش خیم و گیلبرت به درمان خاصی نیاز ندارد. بیماران باید برخی از توصیه های به منظور ایجاد تظاهرات حاد این بیماری نیست دنبال کنید.

جدول №5.

  • مجاز به استفاده از: چای ضعیف، آب، پنیر کم چرب، سوپ گندم با آبگوشت گیاهی، گوشت گاو، گوشت کم چرب، غلات ترد، مرغ، میوه ترش.
  • ممنوع است به خوردن: بیکن، شیرینی تازه، اسفناج، ترشک، چربی گوشت، خردل، ماهی های چرب، بستنی، فلفل، الکل، قهوه سیاه و سفید.
  • پایبندی - به طور کامل ورزش های سنگین حذف شده است. استفاده از داروهای تجویزی: ضد تشنج، آنتی بیوتیک ها، استروئیدهای آنابولیک، در صورت لزوم - آنالوگ هورمون های جنسی، که برای درمان اختلال هورمونی، و همچنین ورزشکاران استفاده می شود - به منظور افزایش عملکرد ورزشی است.
  • به طور کامل ترک سیگار، نوشیدن الکل.

اگر شما تجربه علائم زردی، دکتر ممکن است تعدادی از داروها را تجویز کند.

  • باربیتورات گروه - داروهای ضد صرع در کاهش سطح بیلی روبین موثر است.
  • صفرا به معنی.
  • رزقی بر روی عملکرد کیسه صفرا و مجاری آن مؤثر باشد. جلوگیری از توسعه سنگ کیسه صفرا، کوله سیستیت.
  • محافظ کبد (حفاظت از وسیله محافظت سلول های کبدی در مقابل آسیب).
  • زدا. ابزار افزایش دفع بیلی روبین از روده.
  • هضم غذا کمک - آنزیم های گوارشی با اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، نفخ شکم) منصوب کرد.
  • فتوتراپی - قرار گرفتن در معرض نور لامپ نور آبی منجر به تخریب بافت بیلی روبین ثابت شده است. برای جلوگیری از چشم سوختگی نیاز به محافظت شود.

اجرای این توصیه ها، بیماران دارای سطوح طبیعی از بیلی روبین، علائم خیلی کمتر اتفاق می افتد.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 fa.delachieve.com. Theme powered by WordPress.