تروما سر: طبقه بندی. ترومای سر: علائم، کمک های اولیه و درمان

یکی از شایع ترین علل ناتوانی در سن و سال های جوان، عواقب سر و گردن است که عواقب آن کاملا متفاوت است (تا یک نتیجه کشنده). حدود نیمی از موارد CCT است. طبق آمار، حدود 25 تا 30 درصد از تمام صدمات آسیب مغزی است. این موارد بیش از نیمی از مرگ و میر را شامل می شود. علاوه بر این در مقاله طبقه بندی صدمات ارائه خواهد شد، شرح برخی از آنها داده شده است.

اطلاعات عمومی

یک آسیب به مغز استخوان آسیب به استخوان جمجمه یا بافت نرم است. برای مثال، دوم، مننجها، اعصاب، عروق و دیگران را شامل می شود. جراحات به سر به چندین گروه تقسیم می شوند. بیایید برخی از آنها را در جزئیات بیشتر در نظر بگیریم.

طبقه بندی صدمات

آسیب می تواند باز شود در این مورد، آپنهروز و پوست آسیب می بینند. همانطور که پایین زخم استخوان یا بافت عمیق تر است. تروما نفوذی با آسیب به پوسته سخت مغز مشخص می شود. به عنوان یک مورد خاص otlkvoreya، به علت شکستگی استخوان ها در پایه جمجمه می تواند در نظر گرفته شود . ممکن است آسیب سر به سر شود در این مورد، پوست می تواند آسیب ببیند، و آپنهورس حفظ تمامیت آن است. همچنین گروه های زیر را تشخیص دهید:

• مخرب این آسیب های سر هستند که با اختلالات پایدار در عملکرد مغز مشخص نیست. تمام تظاهرات دولت پس از یک دوره (معمولا چند روز) به تنهایی از بین می روند. اگر علائم به طور مداوم ادامه پیدا کند، یک آسیب شدید سر باعث آسیب احتمالی مغز می شود. معیار اصلی برای ارزیابی این وضعیت، طول مدت لرزش (از ثانیه تا چند ساعت) است و پس از آن عمق امنیوز و از دست دادن هوشیاری دارد. در میان علائم غیر اختصاصی، باید از استفراغ، حالت تهوع، بی نظمی در فعالیت قلب و جوش پوستی اشاره کرد.
• فشرده سازی مغز با تمرکز کبودی، هوا، بدن خارجی، هماتوم.
• خونریزی زیرراخنوودی
• ضایعه اکسون ضخیم

در عمل، چند نمونه از ترکیبات مختلف وجود دارد. به عنوان مثال، ترکیب ممکن است یک هماتوم و کبودی، کبودی با خونریزی سوباراکویو و فشرده شدن، آسیب منتشر و کبودی و دیگران باشد. اغلب آسیب های ناشی از ضربه به صورت است.

آسیب مغزی

این در برابر پس زمینه یک آسیب سر اتفاق می افتد. کبودی نقض یکپارچگی مواد مغزی در یک منطقه محدود مشخص است. به عنوان یک قاعده، چنین ناحیه ای در نقطه اعمال زور به وجود می آید. با این حال، مواردی وجود دارد که از طرف مقابل از کبودی ظاهر می شود (از ضد ضربه). در مقابل این وضعیت، بخشی از بافت مغزی، رگ های خونی، ارتباطات سلولی بافتی تخریب می شود، و پس از آن تشکیل ادم ضعیف می شود. ناحیه چنین ضایعات متفاوت است. چنین آسیب سر در یک کودک به خصوص خطرناک است.

درجه آسان

چنین آسیب های سر به وسیله قطع ارتباط برای یک دوره کوتاه - تا چندین دین دقیقه مشخص می شود. پس از پایان دادن به آن، شکایت حالت تهوع معمول است. بیمار همچنین دارای سرگیجه و سرگیجه است. استفراغ ممکن است رخ دهد، در برخی موارد تکرار شود. در تعدادی از موارد برادی کاردی متوسط وجود دارد - کاهش فرکانس انقباض های قلب به 60 یا کمتر در دقیقه. بیمار ممکن است اختلال حافظه را به شکل از دست دادن توانایی برای حفظ و تکثیر دانش قبلا به دست آورد. پس از یک آسیب مغزی خفیف، تاکیکاردی مشاهده می شود (افزایش میزان انقباض قلب تا 90 ضربه در دقیقه). برخی از بیماران ممکن است تحت فشار قرار گیرند. در همان زمان، درجه حرارت بدن و تنفس، به عنوان یک قاعده، بدون تغییر باقی می ماند. همانطور که برای علائم نورولوژیکی، تظاهرات معمولا طبیعت آسان است. بنابراین، بیمار ممکن است ضعف، خواب آلودگی، نایستاگموس کلیوی ( حرکات چشم غیر دائمی ریتمیک دو طرفه) داشته باشد. همچنین یک آنیسوکوری کوچک، علائم مننژهای، نارسایی کلیه وجود دارد. این تظاهرات معمولا در 2-3 هفته پس از یک آسیب سر رنج می برند.

خصوصیات نقض

در پس زمینه کبودی، یک آسیب مغزی غیر ساختار یافته با میکروسکوپی تشخیص داده می شود. این خود را به عنوان ناحیه ادم موضعی، حاد سکته مغزی، احتمالا در ارتباط با خونریزی سوباراونوئیدی تشخیص می دهد. این، به نوبه خود، ناشی از پارگی عروق خونی است. خون با خونریزی سوباراونویید نفوذ از غشاء آراخونی و گسترش در مخازن بازال، شکاف و شکاف مغز است. این می تواند محلی باشد یا کل فضا را با تشکیل لخته ها پر کند. این وضعیت کاملا تشدید می شود. بیمار به طور ناگهانی "ضربه به سر" احساس می کند، به سرعت فتوفوبی، استفراغ، یک سردرد بسیار قوی وجود دارد. تشنج چندگانه ممکن است. معمولا بیماری با فلج همراه نیست. با این حال، علائم مننژیت احتمال دارد. به طور خاص، عضلات گردن سفت را می توان ذکر کرد (با سر کج، جناغ می تواند چانه بیمار را لمس نمی کند) و علامت Kerning (قادر به خم شدن زانو در او و مفصل ران). در حضور علائم مننژیت، سوزش مننژها با خونریزی رخ می دهد.

کبودی متوسط

این ترومای سر با خاموش شدن آگاهی بیشتر (تا چند ساعت) مشخص می شود. بیمار دارای آمینیاسی است. علائم زیر را نیز در پی دارد: سردرد شدید، استفراغ مکرر، اختلالات روانی. اختلالات موثر احتمالی در عملکرد های حیاتی. به طور خاص، تاکیکاردی یا برادی کاردی، افزایش فشار، تچپیپا (تنفس سریع کم و بدون اختلال در ریتم و مسیر)، وضعیت زیرفیبریل (دمای بدن به 37 تا 37.9 درجه می رسد) ممکن است مشخص شود. اغلب نشانه های ساقه و پوسته، تفکیک رفلکس های تاندون و تنش عضلانی، تظاهرات پاتولوژیک دوجانبه است. نشانه شناسی کانونی کاملا روشن است. طبیعت آن به وسیله محلی سازی آسیب تعیین می شود. اختلالات Oculomotor و pupil تشخیص داده شده، اختلالات گفتاری، حساسیت، پریزگی اندام و دیگران است. این عالیم به طور قاعدهی به طور متوالی در عرض سه تا پنج هفته قرار میگیرند. با این حال، در برخی موارد، تصویر بالینی شرح داده شده به اندازه کافی طولانی است. با کبودی شدید متوسط، شکستگی در استخوان های پایه و طاق جمجمه، خونریزی های زیربخش عروق، اغلب یافت می شود. در CT، تغییرات کانونی در فرم های کوچک با شدت بالا و یا افزایش متوسط متوسط همگن تشخیص داده می شود. این مربوط به خونریزی های جزئی در ناحیه آسیب یا اشباع هموراژیک بافت مغز بدون تخریب شدید است.

آسیب شدید سر

در این مورد، هماتوم های داخل مغزی در هر دو طرف لبه ها به صورت خوشه های خون محدود با آسیب های مختلف با پارگی عروقی مشخص می شوند. در این حالت، حفره شکل می گیرد که حاوی خون هم انباشته شده یا مایع است. کبودی به شدت با قطع شدن طول عمر آگاهی (تا چند هفته) مشخص می شود. اغلب هیجان موتور مشخص شده است. همچنین اختلالات عملکردی حیاتی در بدن وجود دارد. با این حال، در مقایسه با درجه متوسط، در شدت، آنها بیشتر برجسته است. بنابراین، برای مثال، یک اختلال در عملکرد تنفسی با نقص از معیشت مسیرها و ریتم وجود دارد. بیمار دارای هیپرترمی، تسلط بر علائم عصبی اولیه مادر است. به طور خاص، اختلالات بلع، حرکات چشم شناور، پتوز یا میدیریاز، پریس چشم، استحکام ناحیه گردن، نیاسگموس، افزایش یا سرکوب رفلکس غشاهای مخاطی، پوست، تاندون و غیره بیان می شود. نشانه های عصبی در دوره اولیه (در ساعتهای اول یا روز) بر تظاهرات نیم کره کانونی تمرکز دارند. بیمار ممکن است پریزیج اندامها، اختلالات تنه عضلانی زیرگونه و غیره را تجربه کند. در برخی موارد، تشنجهای اپیکال کانال یا عمومیت دارند . رگرسیون تظاهرات کانونی به آرامی اتفاق می افتد. چرا چنین سرریزی خطرناک است؟ عواقب آن می تواند کاملا جدی باشد. اغلب پدیده های باقی مانده، عمدتا در حوزه ذهنی و حرکتی وجود دارد.

شاخص های CT

در ترومای شدید، در بخش سوم موارد، ضایعات کانونی در مغز به صورت ناحیه های نامتغیر افزایش تراکم ذکر شده است. در این مورد، جایگزینی از مناطق وجود دارد. مناطق با تراکم بالا و کم اختصاص داده می شود. در شدید ترین دوره بیماری، تخریب مدولا به سمت داخل حرکت می کند و می تواند به سیستم های بطنی و هسته های زیرکوریتی برسد. مشاهدات پویایی نشان می دهد که کاهش تدریجی حجم مناطق تجمع یافته، ادغام و تبدیل آنها به توده ی یکنواخت تر نشان می دهد. این اتفاق در روز هشتم یا دهم پس از حادثه رخ می دهد. رگرسیون اثر فشرده بستر پاتولوژیک به آرامی رخ می دهد، که نشان دهنده حضور لخته های جدا شده و بافت خرد شده در تمرکز ضایعه است. در این نقطه، آنها نسبت به مدولای پاپولری اطراف نسبتا متراکم هستند. از بین رفتن 30-40 روز اثر جلد نشان دهنده جذب بستر و تشکیل مناطق به جای آن از حفره های آتروفی یا کیستیک است.

آسیب به ساختار خلفی جمجمه جمجمه

این شکست شدید ترین آسیب های سر میباشد. این بیماری با علائم زیر شناخته می شود: افسردگی و ترکیبی از علائم ساقه، مخچه، مننژ، و مغز به علت فشرده سازی سریع و اختلالات گردش خون است.

اقدامات درمانی با کبودی

صرف نظر از میزان آسیب، بیمار باید مراقبت های پزشکی را دریافت کند. در صورت تروما، سر قربانی باید در اسرع وقت به بیمارستان منتقل شود. اشعه ایکس و CT برای تشخیص دقیق نشان داده شده است. بیمار نیاز به تخت خواب دارد. مدت زمان آن برای موارد خفیف 7-10 روز است، در حد متوسط - 14 روز. در مورد آسیب شدید سر، اقدامات احیای زودرس باید انجام شود. آنها در دوره قبل از بیمارستان شروع شده و در بیمارستان ادامه می یابند. برای عادی کردن تنفس، لازم است ابتدای آزاد در دستگاه تنفسی فوقانی را فراهم کنیم - آنها را از موکت، خون و استفراغ آزاد می کنند. یک کانال هوا معرفی می شود، تراکئوستومی انجام می شود (جداسازی بافتهای تراشه و نصب یک کانول یا ایجاد یک بازو دائمی - استوم). استنشاق با استفاده از مخلوط اکسیژن-هوا نیز استفاده می شود. در صورت لزوم، از دستگاه تهویه استفاده می شود.

درمان با ضربه مغزی

اگر مشخص شود که بیمار آسیب سر، درمان باید در یک بیمارستان عصبی انجام شود. با ضربه مغزی، یک استراحت در رختخواب پنج روزه نشان داده شده است. در صورت عدم وجود عوارض، بیمار را می توان در روز 7-10 روز تخلیه کرد. در این مورد، او درمان سرپایی، طول مدت آن تا 14 روز است. درمان دارویی با سکته مغزی با هدف تثبیت حالت عملکردی مغز، از بین بردن درد، بی خوابی، اضطراب است. به عنوان مثال، طیف داروهای تجویزی شامل قرص خواب، آرام بخش و داروهای درد است. داروهای ضد بارداری مانند داروهای خوراکی "Baralgin"، "Pentalgin"، "Maxigan"، "Sedalgin" و دیگران استفاده می شود و "Cerucal" می تواند برای سرگیجه تجویز شود. "از جمله داروهایی مانند Valocordin، Corvalol، و دیگر حاوی فنوباربیتال. استفاده از تزریق از گیاهان (مادر، والری).

طعم دهنده نیز توصیه می شود. برای مثال، آنها شامل ابزارهایی مانند Rudotel، Nosepam، Fenazepam، Sibazon، Elenium و دیگران هستند. علاوه بر درمان علائم، درمان متابولیک و عروقی تجویز می شود. این ترویج بهبود سریع و کامل از اختلالات عملکرد مغز، جلوگیری از نشانه های مختلف پس از کامون. انتصاب درمان cerebrothropic و vasotropic پس از 5-7 روز پس از آسیب پذیری مجاز است. ترکیبی از نئوتروپیک ها (داروهای "Pikamilon"، "Aminolone" و دیگران) و داروهای Vasotropic (داروهای "Theonikol"، Stugeron، "Cavinton") ارزشمند هستند. برای غلبه بر تظاهرات آستنیک، بیماران مجبور به تجویز مجاری ویتامین می شوند: Centrum، Komplivit، . ها Vitrum "و نیرو بخش هایی دیگر توصیه می شود: میوه ها از Schisandra، عصاره جینسنگ سیبری . ریشه جینسنگ باید گفت که لرزش هیچ ضایعات آلی به نظر می رسد نیست، ما باید در مورد جدی تر صحبت صورتی که هر گونه تغییرات در MRI یا CT وجود دارد. در صدمات - آسیب مغزی.

مداخله عملیاتی

آسیب های مکانیکی به مداخله جراحی نیاز دارند. عملیات در مورد کبودی با خرد کردن بافت مغز نشان داده شده است. به طور معمول، چنین آسیب های مکانیکی در ناحیه قطب های لبه های عمودی و جلو رخ می دهد. به عنوان یک دستکاری جراحی، trepanation پوکی استخوان است. این عملیات شامل ایجاد سوراخ در استخوان برای نفوذ به حفره و شستشو دنتیتس با محلول کلرید سدیم (0.9٪) است.

پیش بینی

به عنوان یک قاعده کلی، در صورتی که بیمار با توصیه های مربوط به رژیم و درمان مواجه شود، نتیجه مطلوب است. با شرایط متوسط، اغلب امکان دستیابی به بهبود کامل و بازسازی فعالیت اجتماعی و کارگری قربانیان امکان پذیر است. برخی از بیماران ممکن است هیدروسفالی و لتوموننگیت داشته باشند که باعث آستنیا، اختلالات عملکرد گیاهی، درد، اختلالات هماهنگی، استاتیک و سایر علائم عصبی می شود. در مقابل ترومای شدید، یک نتیجه مرگبار در 30-50٪ موارد اتفاق می افتد. در میان بیماران باقیمانده، ناتوانی بسیار رایج است که علت اصلی آن اختلالات ذهنی، اختلالات گفتاری و اختلالات حرکتی، تشنجهای صرعی است. با آسیب های سر باز، عوارض التهابی احتمال دارد. به طور خاص، خطر ابتلا به آبسه مغز، ونتریکولیت، انسفالیت و مننژیت عالی است. Likvorea، که خروج مایع مغزی نخاعی از دهانه های طبیعی است و یا به علت عوامل مختلف در استخوان های ستون فقرات و جمجمه تشکیل شده است، نیز احتمال دارد. نیمی از مرگ و میر ناشی از CCT ناشی از تصادفات در جاده ها (تصادفات جاده ای) است.