واریکوتسل در نوجوانان: علل، درمان، عوارض

سرگیجه واریس ورید های بند ناف اسپرم یکی از شایع ترین آسیب های در مردان است. اوج تشخیص واریکوسل در 14-15 سالگی کاهش می یابد. به طور کلی، 15-30 سال دقیقا زمانی است که آسیب شناسی اغلب رخ می دهد. بیشتر این بیماری در ورزشکاران و افراد درگیر در کار دستی دیده می شود. بنابراین، می توان با اطمینان بیان کرد که بار عضلانی نقش مهمی در گسترش ورید های بند ناف اسپرم دارد.

این آسیب شناختی تأثیر قابل توجهی بر عملکرد تولید مثل مردان دارد. با توجه به این که واریکوسل تا 30 درصد جمعیت مرد را رنج می دهد، فوریت مشکل آشکار می شود.

واریکوسل چیست؟

علاوه بر عناصر دیگر، بند ناف اسپرم شامل ورقه وریدی است. این است که بر واریکوسل تاثیر می گذارد. رگهای طناب اسپرم از لحاظ پاتولوژیک، بزرگ و پیچیده می شوند.

چرا این اتفاق می افتد؟ این بیماری به علت نقص خروج وریدی اتفاق می افتد، که در نتیجه خون خون در انعقاد وریدی، کشش و تغییر شکل دیواره عروق می شود.

اتیولوژی واریکوسل

کشتی های متعلق به سیستم واناوای پایین تر با شیرهای ویژه مجهز شده اند، زیرا خون از پایین به سمت بالا حرکت می کند. بدون این سازگاری، اکثر خون به سادگی به قلب نمی رسد؛ با این حال، حضور دستگاه شیر در مبارزه با استاز خون و بازگشت (در جهت مخالف) حرکت آن بسیار موثر است.

علت اصلی واریکوسل در نوجوانان، شکستگی دریچه های بیضه است. به طور معمول، خون از التهاب حنجره وارد سیستم رگ های کلیوی یا به طور مستقیم به داخل ورید کواوا پایین خود را از طریق رگهای بیضه. این مشکلات با سوپاپ ها در سطح دومی است که عامل اصلی توسعه بیماری هستند.

کمبود دستگاه شیر می تواند اولیه باشد (به علت پاتولوژی مادرزادی ورید های بیضه، ضعف لایه عضلانی دیسپلازی بافتی یا بافت همبند) و ثانویه (ناشی از افزایش فشار داخل سیستم ورید ورید نادری یا ورید کلیوی). دلایل شکست شیر دوم عبارتند از تمام فرآیندهای پاتولوژیک که سرم اسپرمی، بیضه ها، ورید های کلیه یا بطن راست را پایین می کشند، و باعث می شود که خونریزی بیش از حد از آنها نابود شود: نئوپلاسم های شکمی، فتق، چسبندگی و غیره. به نحوی وضعیت زمانی بوجود می آید که خون شروع می شود رگ های خونی در رگ های اسپرمی رقیق می شوند.

طبقه بندی واریکوسل

WHO توصیف طبقه بندی زیر بیماری:

1. رگه های التهاب لوبیت نه تنها به وضوح توسط لمس تعریف می شود، بلکه به صورت بصری نیز قابل مشاهده است. تخم مرغ چروکیده است.
2. رگه ها می توانند لمس شوند، اگر چه آنها نامرئی هستند.
3. آزمایش مثبت Valsalva. نه برای دیدن و نه لمس کردن رگه های خارج از این نمونه نمی تواند باشد.

با این حال، در کشور ما طبقه بندی یو F. ایزاکوف اغلب استفاده می شود. این، مانند یک پیشین، سه مرحله را تشخیص میدهد، هر چند که شدت بیماری در جهت معکوس نشان داده شده است. این به نظر می رسد:

1. رگه ها نامرئی هستند، لمس نمی شوند. برای واریکوسل مشکوک است تنها در نمونه Valsalva امکان پذیر است.
2. رگه ها به خوبی پوشیده شده اند، اما نامرئی هستند.
3. رگه ها قابل مشاهده و قابل لمس هستند. بیضه اصلاح می شود.

به هر حال! آزمون Valsalva به شرح زیر انجام می شود. بیمار در موقعیت ایستاده خواسته است سرفه کند. در نتیجه، فشار داخل حفره شکمی افزایش می یابد و رگه هایی از التهاب لوبات بوجود می آیند. اغلب، برای مقایسه، این آزمون نیز در موقعیت خوابیده است. در این مورد، آزمون منفی خواهد بود.

تصویر بالینی

معمولا واریکوسل در نوجوانان بدون احساسات ذهنی ادامه می یابد. به ندرت، برخی از بیماران پس از اعمال جراحی فیزیکی از احساس سنگینی یا درد شکمبه شکایت می کنند. با این حال، این علائم باید با احتیاط تحت درمان قرار گیرد، زیرا اغلب آنها اولین علائم فرآیندهای التهابی بثورات و غشاء آنها (ارچیت و اپیدیدیم ارکیت) هستند.

واریکوتل خطرناک چیست؟

تخم مرغ در مردان - جایی که تشکیل اسپرم ها، سلول های جنسی، بارور شدن تخم مرغ. این ارگان ها از لحاظ مشارکت در عملکرد باروری بسیار مهم هستند.

وقتی واریکوسل به علت انباشت مقدار زیادی از خون در التهاب وریدی، افزایش موضعی در درجه حرارت وجود دارد، که بر روی اسپرماتوژنز منفی تاثیر می گذارد. علاوه بر این، با واریکوسل، عرضه بافت ها و سلول های بیضه با اکسیژن خراب می شود، هیپوکسی رخ می دهد؛ مانع hematotestick شکسته است، که می تواند باعث ایجاد آنتی بادی هایی شود که اسپرم ها را در بدن تخریب می کنند (بعلاوه آنها توسط سیستم ایمنی به عنوان عوامل خصمانه درک می شوند). واریکوسل اغلب با شکستگی های هورمونی همراه است که همچنین اثر بدی بر روند اسپرماتوژنز دارد.

تخم مرغ در مردان به تمام این فرآیندهای حساس هستند، بنابراین هر یک از آنها به راحتی می تواند منجر به نقض شکل گیری اسپرم و اسپرم شود.

با این حال باید توجه کرد که نقش واریكوسل در ناباروری هنوز در حال بررسی است. همه افراد معتقدند که مکانیزم های فوق تحت پاتوژنز واریکوسل در نوجوانان قرار دارد. بنابراین، نقش گسترش ورید های بند ناف اسپرم مردانه در بعضی موارد بحث انگیز است.

چه باید بکنم؟

معمولا واریکوسل تشخیص داده شده در نوجوانان است. درمان به ترتیب در دوران نوجوانی انجام می شود. این شناخته شده است از دو نوع: محافظه کار و جراحی. اگر ما در مورد واریکوسل در نوجوانان صحبت کنیم، اولین مورد در یک بار می تواند رد شود. درمان محافظه کارانه این آسیب شناسی وجود ندارد. اما تعداد عملیات مورد استفاده برای رهایی از بیماران این بیماری بسیار عالی است.

انواع مداخلات جراحی برای واریکوسل

تمام عملیات بر روی بیضه ها را می توان به چندین گروه تقسیم کرد:

1. مداخلات جراحی بر اساس برداشتن رگهای طناب اسپرمی. در حال حاضر آنها دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرند، زیرا بعد از استفاده از آنها در 90٪ موارد، آتروفي بیضه مشخص شد.

2. عملیاتی که بیضه را به عناصر کانال قوز کرده یا به علت آپنهورس عضلانی رفع می کند. در حال حاضر آنها مورد استفاده قرار نمی گیرند، زیرا با آتروفی بیضه همراه هستند (20 تا 70٪ موارد).

3. برش بخشی از اسکروتوم با تثبیت خارجی بیضه. عود واریکوسل در 100٪ موارد اتفاق می افتد، بنابراین این عمل بی اثر است و در حال حاضر اعمال نمی شود.

4. پانسمان ورید بیضه بالای شکم پنجم. این نوع عملیات منجر به ختم جریان خون برگشت پذیر می شود و کوچکترین درصد عود را به وجود می آورد. با این حال، مطالعات انجام شده نشان داده است که واریکوسل همیشه آسیب شناسی مستقل نیست. این بیماری تنها می تواند نشانه ای باشد که نشان دهنده وجود یک مشکل ناشی از پرفشاری خون وریدی است. در این مورد، این عملیات می تواند شرایط را تشدید کند.

5. عملیات برای ایجاد anastomoses عروقی. ماهیت آن در این واقعیت است که ریفلاکس وریدی محافظت می شود، اما با توجه به ایجاد آناستوموز، خون اضافی تخلیه می شود و گسترش ورید ها کاهش می یابد.

در حال حاضر، در درمان واریکوسل در نوجوانان، عمل جراحی همیشه با استفاده از حفره شکمی انجام نمی شود. همچنین روشهای مهاجم تهاجمی وجود دارد.

مداخله جراحی از مینی دسترسی

شایع ترین عمل برای درمان واریکوسل Marmara است. این تحت بیهوشی محلی انجام می شود. در ناحیه لگن، از طرفی که فرآیند آسیب شناسی ایجاد شده است، برش طولی 2-3 سانتیمتر ساخته می شود. از این دسترسی، عناصر بند ناف آماده می شوند، ورید دفع می شود، لیگاتور ردیابی و متقاطع می شود. زخم یک لایه لایه است.

همانطور که از شرح شرح داده شده است، عملیات حفره حفره نیست و می تواند حتی به صورت سرپایی انجام شود. ساقه در روز هشتم برداشته می شود.

در دوره پس از عمل در طول هفته اول، پايداري اسكلت كامل مهم است (از طريق پوشيدن تنه ها به دست مي آيد). در ماه اول باید فعالیت جنسی را رها کرد.

برش لاپاروسکوپی

روش دیگر با یک اثر آرایشی خوب است. از طریق سوراخ در دیواره شکم قدام با کمک ابزارهای ویژه، رگهای بیضه استخراج، کرافت و عبور می کنند.

در مقایسه با جراحی باز، این روش دارای چندین مزیت است:

1. دوره کوتاه بعد از عمل به علت تقریبا کامل عدم آسیب، به دلیل مداخله جراحی از طریق یک سوراخ، و نه برش انجام شده است.
2. خطر فتق پس از عمل وجود ندارد .
3. اثر زیبایی خوب.
4. شانس کمی عوارض بعد از عمل.

فلبسبلوس غدد داخلی

این روش یک جایگزین برای عملیات است. جوهر آن این است که یک ماده اسکلروزیس به داخل ورید بیضه تزریق می شود که باعث تشکیل ترومبوز و توقف جریان خون از طریق ورید می شود. تنها در صورتی انجام می شود که دلیلی برای پذیرفتن اختلال شیر در ثانویه و فشار خون وریدی وجود ندارد.

اصلی ترین چیزی که باید برای بیماران مبتلا به واریکوسل درک شود این است که زمان عمل بسیار مهم است. ثابت شده است که درمان به موقع به طور چشمگیری خطر ابتلا به اسپرماتوژنز و ناباروری را کاهش می دهد.