قلب: اولین (سیستولیک)، دوم (دیاستولیک) - هنجار و آسیب شناسی

phonendoscopes نخست ورق لوله و یا چوب خیزران به خورده شد، و بسیاری از پزشکان با استفاده از تنها شنوایی خود را دارند. اما همه آنها می خواستند بشنوند آنچه که قرار بود در داخل بدن انسان، به ویژه هنگامی که آن را به مجمعی می آید به عنوان قلب است.

صداهای قلب - صداهایی که در روند کاهش دیوار میوکارد تولید شده است. به طور معمول، یک فرد سالم است تن دو، که ممکن توسط تلفن های موبایل اضافی بسته به چه نوع از توسعه روند پاتولوژیک همراه باشد. پزشک در هر تخصص باید قادر به شنیدن این صداها و تفسیر آنها باشد.

چرخه قلبی

ضربان قلب در یک فرکانس 60-80 ضربه در دقیقه. این، البته، مقدار متوسط، اما نود درصد از مردم در سقوط سیاره در زیر آن، که به معنی شما می توانید آن را به عنوان هنجار است. هر ضربه شامل دو جزء های پی در پی: سیستول و دیاستول. صدا قلبی سیستولیک، به نوبه خود، به دهلیزی و بطنی تقسیم شده است. در آن زمان آن طول می کشد 0.8 ثانیه است، اما قلب به انقباض و استراحت است.

انقباض قلب

همانطور که در بالا ذکر شد، دو مولفه دخیل هستند. در ابتدا، سیستول دهلیزی وجود دارد: دیوار از قرارداد خود را، خون تحت فشار وارد بطن ها، دریچه ها و پنجره های کرکره ای با شدت بهم زدن. این صدای بسته شدن دریچه و در گوشی پزشکی شنیده می شود. کل این مراحل را 0.1 ثانیه طول می کشد.

سپس می آید سیستول بطنی است، که یک عملیات پیچیده بسیار بیشتر از مورد با دهلیز است. برای شروع، توجه داشته باشید که این فرایند سه بار دیگر طول می کشد - 0.33 ثانیه صورت گرفت.

دوره اول - ولتاژ از بطن. این شامل ناهمزمان فاز و انقباضات ایزومتریک است. این همه با این واقعیت است که پالس التقاطی موازات انتشار میوکارد، او را تحریک می کند فیبرهای عضلانی مجزا و باعث می شود خود به خود قرارداد شروع می شود. به این دلیل، آن را در حال تغییر است به شکل قلب است. با توجه به دریچه دهلیزی-بطنی محکم بسته، افزایش فشار است. سپس انقباض قوی از بطن وجود دارد، و خون وارد آئورت یا شریان ریوی است. این دو فاز را 0.08 ثانیه و 0.25 ثانیه های باقی مانده در خون وارد عروق اصلی.

دیاستول

در اینجا نیز، آن را بسیار ساده آن را به عنوان ممکن است در نگاه اول به نظر می رسد. آرامش بطن طول می کشد 0.37 ثانیه طول می کشد و در سه مرحله:

1. Protodiastolic: پس از خون به سمت چپ قلب، فشار در حفره آن کاهش می یابد و دریچه، منجر به عروق بزرگ، بسته شده است.
2. آرامش ایزومتریک: شل شدن عضلات ادامه می دهد، فشار می افتد بیشتر و همسو با دهلیزی است. از این دریچه دهلیزی-بطنی باز، و خون از دهلیز به بطن می افتد.
3. پر کردن بطن: گرادیان فشار در امتداد مایع پر می کند کمتر اتاق قلب. هنگامی که فشار یکسان است، جریان خون به تدریج بدن افت می کند و سپس متوقف می شود.

چرخه و سپس دوباره تکرار می شود، با سیستول شروع. مدت زمان آن است که همیشه همان است، اما دیاستول می توان بسته به ضربان قلب کوتاه یا طولانی.

مکانیسم تشکیل من تن

عنوان عجیب و غریب آن ممکن است، 1 تن از قلب متشکل از چهار جزء:

1. شیر - آن است که منجر به آموزش و پرورش صدا. در واقع، این نوسانات برگچه های دریچه دهلیزی-بطنی در پایان سیستول بطنی.
2. عضله - حرکت نوسانی از بطن در طول انقباض می شود.
3. عروقی - کشش دیواره رگ های اصلی در زمانی که فشار خون آنها می افتد.
4. دهلیزی - سیستول دهلیزی است. این آغاز فوری زمین است.

مکانیسم تشکیل دوم لحن و زنگ های اضافی

بنابراین، 2 قلب تن فقط شامل دو بخش است: یک شیر و عروقی است. اول - این صدا است که از ضربه خون در هنر دریچه و تنه ریوی در یک زمان می آید زمانی که آنها هنوز بسته است. دوم، یک مولفه عروقی - یک جنبش کشتی های بزرگ دیوار، زمانی که فلپ ها در گذشته افتتاح شد.

علاوه بر این دو تن بزرگ، هنوز تشخیص 3 و 4.

تن سوم - یک نوسان میوکارد بطن در طول دیاستول، هنگامی که جریان خون منفعلانه را به یک ناحیه کم فشار.

تن چهارم به نظر می رسد در پایان سیستول است و با پایان اخراج خون از دهلیز در ارتباط است.

تن من مشخصه

قلبی به عوامل بسیاری، هر دو درون و extracardiac بستگی دارد. 1 پرطنینی تن بستگی به حالت هدف از عضله قلب. بنابراین، در جلد اول است بسته شدن تنگ دریچه های قلب و سرعت که در آن بطن کاهش می یابد ارائه شده است. در نظر گرفته شده ویژگی های ثانویه مانند فلپ چگالی دریچه دهلیزی-بطنی و همچنین موقعیت خود را در حفره های قلب است.

در فضای بین دنده ای چپ 4/5 از جناغ سینه - بهتر است برای گوش دادن به صدای قلب برای اولین بار در بالای آن است. برای دقیق تر لازم مختصات به سازهای کوبه ای از قفسه سینه در این منطقه و به وضوح تعریف مرزهای کندی قلبی است.

زمین مشخصه دوم

چه گوش دادن به او، لازم است برای قرار دادن گوشی پزشکی زنگ بیش از پایگاه های قلب است. این نقطه کمی است به سمت راست از روند xiphoid جناغ سینه.

حجم و وضوح از تن دوم نیز وابسته به چقدر محکم دریچه بسته است، در حال حاضر تنها هلالی. علاوه بر این، سرعت کار خود را، که بسته شدن و به پایان می رسد آزاد از نوسان صدا در هنگام پخش تاثیر می گذارد. و خصوصیات اضافی هستند چگالی از تمام ساختارهای دخیل در شکل گیری تن، و همچنین موقعیت دریچه در طول اخراج خون از قلب است.

قوانین سمع صداهای قلب

صدای قلب است که احتمالا آرام بخش ترین در جهان، پس از سر و صدا سفید. دانشمندان حدس میزنند که آن را به فرزند خود در دوران جنینی می شنود. اما به منظور تشخیص آسیب به قلب، فقط به گوش چگونه آن می تپد، آن است که کافی نیست.

در درجه اول در سمع درگیر نیاز به یک محل آرام و گرم است. ژست یک انسان بستگی دارد که چه نوع شیر شما نیاز به گوش دادن بیشتر دقت کنید. این ممکن است به موقعیت دروغ گفتن در سمت چپ او، به صورت عمودی، اما با مسکن رو به جلو تمایل در سمت راست، و غیره. D.

بیمار باید نادر و کم عمق تنفس، و با توجه به درخواست دکتر برای نگه داشتن نفس خود را. به منظور وضوح درک که در آن سیستول و دیاستول که در آن پزشک باید با گوش دادن به لمس نبض شریان کاروتید که به طور کامل همزمان با فاز سیستولیک موازی.

منظور از سمع قلب

پس از تعیین اولیه دکتر کندی قلبی مطلق و نسبی گوش به صداهای قلب. آن آغاز می شود، به عنوان یک قاعده، با بدن بالا. خب دریچه میترال قابل شنیدن است. سپس به دریچه شریان بزرگ حرکت می کند. برای اولین بار به آئورت - در فضای بین دنده ای دوم در سمت راست جناغ سینه، و سپس به شریان ریوی - در همان سطح، فقط به سمت چپ.

نکته چهارم برای گوش دادن - این پایه از قلب است. آن است که در پایه واقع فرآیند xiphoid است، اما می تواند به سمت منتقل شده است. به طوری که پزشک باید چه شکل قلب و محور الکتریکی بررسی به دقت گوش دادن دریچه سه لختی.

گرد کردن سمع در Botkin-Erba به. شما می توانید بشنوید دریچه آئورت میباشد. آن را در فضای بین دنده ای چهارم در سمت چپ جناغ سینه است.

زنگ های اضافی

صدا قلب همیشه به یاد کلیک ریتمیک است. گاهی اوقات، بیشتر از مطلوب خواهد بود، آن اشکال عجیب و غریب طول می کشد. برخی از این پزشکان به دست برای شناسایی فقط با گوش دادن. اینها عبارتند از:

- با کلیک بر روی دریچه میترال است. او می تواند در نزدیکی راس قلب شنیده می شود، آن را با تغییر آلی برگچه های دریچه در ارتباط بوده و به نظر می رسد تنها زمانی که نقص قلبی به دست آورد.

- سیستولیک کلیک کنید. نوع دیگری از دریچه میترال است. در این مورد، آن فلپ محکم بسته، به عنوان اگر داخل به خارج طی سیستول تبدیل شده است.

- Perekardton. یافت که پریکاردیت چسب. مرتبط با اتساع بیش از حد از بطن به علت تشکیل در داخل طناب مهار.

- ریتم بلدرچین. تنگی میترال وجود دارد، افزایش آشکار از تن برای اولین بار، تاکید تن دوم در شریان ریوی و دریچه میترال، کلیک کنید.

- چهار نعل رفتن. دلیل وقوع آن است که به کاهش تن میوکارد، آن را در تاکی کاردی پس زمینه ظاهر می شود.

Extracardiac باعث تقویت و تضعیف تن

ضربان قلب در بدن برای زندگی، بدون استراحت و تعطیلات. بنابراین، هنگامی که آن را می پوشد، صدای اندازه گیری شده از آثار او غیر اصلی ظاهر می شود. دلایل این ممکن است به طور مستقیم مرتبط به آسیب به قلب، و بر روی آن بستگی ندارد.

تن به تقویت مشارکت:

- سوء هاضمه، بی اشتهایی، دیواره قفسه سینه نازک.

- آتلکتازی ریه یا بخشی از آن؛

- تورم در مدیاستن خلفی، حرکت به راحتی.

- نفوذ لوب پایین تر از ریه ها،

- تاول در ریه ها.

ضعیف شدن قلب برای تلفن های موبایل:

- وزن بیش از حد؛

- توسعه عضلات قفسه سینه؛

- آمفیزم زیر جلدی؛

- وجود مایع در حفره قفسه سینه؛

- پریکاردیت اگزوداتیو.

دلایل شود intracardiac برای تقویت و تضعیف تن قلب

قلب روشن، ریتمیک زمانی که فرد در حال استراحت است و یا در هنگام خواب. اگر آن منتقل شد، به عنوان مثال، او از پله ها به مطب دکتر صعود، می تواند یک تقویت صدا قلبی شود. همچنین، شتاب ضربان قلب ممکن است توسط کم خونی، بیماری های غدد، و غیره ایجاد می شود

صدای قلب ناشنوا با گوش بیماری های قلبی به دست آورد، مانند میترال یا تنگی آئورت، نارسایی دریچه. سهم خود را به ارمغان می آورد تنگی آئورت در گروه ها که نزدیک به قلب او عبارتند از: بخش صعودی قوس، بخشی نزولی. قلب خفه تلفن های موبایل با افزایش توده قلبی، و همچنین بیماری های التهابی عضله قلب همراه است، منجر به انحطاط و یا اسکلروز.

سوفل قلبی

علاوه بر رنگ، دکتر می تواند صداهای دیگر، به اصطلاح سر و صدا را بشنوند. آنها از تلاطم جریان خون، که از طریق حفره های قلب عبور می کند تشکیل شده است. به طور معمول، آنها نباید باشد. تمام صداها را می توان به آلی و کاربردی تقسیم شده است.

1. آلی به نظر می رسد که تشریحی اندام رخ می دهد، تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم شیر.
2. سر و صدا عملکردی مرتبط با عرضه اختلال عصب و یا عضلات پاپیلاری قدرت، افزایش ضربان قلب و جریان خون، کاهش ویسکوزیته آن است.

صداهای می توانید صداهای قلب همراهی کنند، و می تواند مستقل از آنها. گاهی اوقات اصطکاک پلور در بیماری های التهابی است بر روی قلب سوار، و سپس شما را به بیمار به نگه داشتن نفس خود را بپرسید و به جلو خم شد یک بار دیگر برای برگزاری سمع. این روش ساده می تواند کمک به جلوگیری از اشتباهات. به طور معمول، هنگام گوش دادن به سر و صدا از تلاش پاتولوژیکی برای تعیین که در آن مرحله از چرخه قلبی آنها رخ می دهد، بهترین مکان برای پیدا کردن و جمع آوری گوش دادن ویژگی های سر و صدا: قدرت، مدت زمان و جهت.

سر و صدا خواص

دایره زنگی انواع مختلفی از سر و صدا عبارتند از:

- نرم و یا دمیدن (معمولا با آسیب شناسی اغلب در کودکان همراه نیست،)؛

- خشن، خراش دادن و اره.

- موسیقی.

برای مدت زمان مشخص:

- کوتاه؛

- طولانی؛

با حجم:

- آرام؛

- با صدای بلند.

- کاهش؛

- در حال رشد (به خصوص در تنگی دهانه دهلیزی سمت چپ)؛

- تدریجی-کاهش است.

برای تغییر حجم ضبط شده در طول یکی از مرحله فعالیت قلبی است.

قد:

- بالا (زمانی که آئورت تنگی)؛

- فرکانس پایین (تنگی میترال).

برخی از الگوهای به طور کلی در سر و صدا سمع وجود دارد. نخست، آنها به خوبی به مکان های دریچه گوش، با توجه به آسیب شناسی که از آنها تشکیل شده است. در مرحله دوم، سر و صدا تابش جهت جریان خون، نه علیه آن. و سوم، به عنوان قلب برای تلفن های موبایل، صداهای غیر طبیعی شنیده می که در آن قلب با نور پوشیده نیست و محکم به قفسه سینه چسبنده.

سوفل سیستولیک بهتر به گوش دادن به در وضعیت خوابیده به پشت است، چرا که جریان خون از بطن آسان تر و سریع تر، و دیاستولیک می شود - نشسته، چرا که تحت نیروی گرانش، مایع از دهلیز به بطن سریعتر می افتد.

نویز می تواند با توجه به محل سکونت خود و فاز چرخه قلبی افتراق داد. اگر سر و صدا در همان محل در سیستول و دیاستول به نظر می رسد، آن را از ضایعات ترکیبی از شیر صحبت می کند. اگر سر و صدا به نظر می رسد در سیستول در یک نقطه، و در دیاستول - دیگر - در حال حاضر از دست دادن ترکیبی از دو دریچه.