فلج دوشن-اربا: علل و درمان

توسعه پزشکی مداوم است هر روز دانشمندان مواد جدیدی را اختراع می کنند، تکنیک های پیشرفته ای را برای انجام عملیات ارائه می دهند. علیرغم پیشرفت های قابل توجهی در این زمینه، مشکل تروماهای زادآوری هنوز هم موضوعی است. بزرگترین خطر این نیست که خود آسیب شناسی نیست، بلکه عواقب آن است. یک نمونه زنده از یک اختلال عصبی که کودک میتواند در فرایند زایمان دریافت کند، صدمه به پیوند عضلانی است. اگر تغییری در ساختار مهره های گردنی وجود داشته باشد، فلج دوشن-اربا تشخیص داده می شود. علل اصلی آسیب شناسی و روش های درمان در زیر مورد بحث قرار می گیرد.

شرح مختصری از بیماری

بیماری سیستم عصبی محیطی که به عنوان یک نتیجه از آسیب به رشته پیوندی ایجاد می شود، فلج دوشن-ارب است. معمولا قبل از آن با تروما تولد پیش می آید. بنابراین، آسیب شناسی اغلب به عنوان فلج زایمان نامیده می شود. با این حال، این تنها دلیل این شرایط نیست.

با ضعف عضلانی در اندام فوقانی، محدودیت تحرک در مفصل شانه و آرنج مشخص شده است. همچنین ممکن است حساسیت را نقض کند، اما در عین حال مهارت های حرکتی برس ها نیز حفظ می شود. اگر یکی از رژیم های کلی درمان استفاده شود، فلج زایمان دوشن اربا قابل برطرف نمی شود. درمان همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود. یک پزشک پس از معاینه یک دکتر را برای مصرف دارو انتخاب می کند، دیگری - فیزیوتراپی. در موارد بسیار جدی، مداخلات جراحی مورد نیاز است. پیش آگهی بهبودی بستگی به شدت آسیب شناسی و تکمیل درمان دارد.

پس زمینه تاریخی و برخی آمارها

فلج دوشن اربا نام خود را به افتخار دو متخصص مغز و اعصاب دریافت کرد. آنها ابتدا علت و کلینیک بیماری را توضیح می دهند. دکتر فرانسوی دکتر G. Duchene برای چندین سال مطالعه در مورد وضعیت بیماران کوچک پس از تولد شدید شد. در سال 1872، وی اطلاعاتی را دریافت کرد و شرح مفصلی از تظاهرات فلج نوزادان را ارائه کرد. به موازات مطالعه بیماری، دکتر دیگری از آلمان، W. Erb بود. او موفق به توصیف تصویر تشریحی توسعه بیماری و پاتوژنز این فرایند در بزرگسالان شد.

بر اساس اطلاعات آماری، فلج زایمان دوشن اربا متعلق به دسته پاتولوژی های نادر است. در حال حاضر، این تشخیص در نوزادان هر هزارم تایید می شود. علیرغم بهبود مستمر روش های مامایی، این بیماری همچنان یک مشکل فوری پزشکی مدرن است.

علل فلج در نوزادان

فلج Duchene-Erba در نوزادان در زمینه پیشگیری از تروماتیک مغز استخوان رشد می کند. در مراحل تحویل، متخصص زنان و زایمان مجبور است اقدامات مختلفی را برای کمک به فرزند متولد شود. لازم به ذکر است که چنین اقداماتی تنها در مورد اورژانسی استفاده می شود. در طی چنین دستکاری ممکن است:

• ضعف عضلات پله
• کشش رشته پیوندی، اشک های پرتوهای عصبی؛
• خونریزی جزئی در ناحیه آسیب دیده.

اگر جنین بیش از حد بزرگ است و پارامترهای آن با ابعاد کانال تولد مطابقت ندارد، خطر آسیب به مفصل شانه چندین بار افزایش می یابد. برای کمک به نوزاد، ماما مجبور به استفاده از ابزارهای خاص هستند. با حرکات ناگهانی، التهاب پروستات الیاف عصبی شکسته می شود.

علل درد در بزرگسالان

در کودکان و بزرگسالان بزرگتر، گسترش آسیب شناسی معمولا با تروما همراه است. چنین آسیب مکانیکی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کشش با دست؛
• ترومای گردن؛
• Contusion در منطقه التهابی brachial؛
• کشش

گاهی اوقات به علت یک تصادف اتومبیل، صدمه به پیوند عضلانی ایجاد می شود. به علت آسیب های سمی یا عفونی، به ندرت فلج اربا-دوزن در بزرگسالان رخ می دهد. توسعه فرایند آسیب شناختی می تواند ناشی از یک عفونت سل ریوی باشد که در فرم پیچیده، تیفوئید و مالاریا اتفاق می افتد.

چه علائم بیماری را نشان می دهد؟

با توسعه فلج به اصطلاح فلج، از دست دادن توابع تعدادی از عضلات (دوچرخه سواری، دلفی، humerus) مشخص شده است. درجه شدت علائم بستگی به ماهیت آسیب به الیاف دارد و باعث تحریک ضربه ها می شود.

در اغلب نوزادان، فلج دوشن ارب در روزهای اول زندگی به وضوح آشکار می شود. کودک بیش از حد بی قرار است و دائما گریه می کند. علت این اختلال درد شدید در اندام است. همچنین علائم زیر ممکن است آسیب به رشته پیوندی را نشان دهد:

• دست است که همیشه در آرنج خمیدگی دارد؛
• تنش ماهیچه ای کاهش یافته است
• تنفس ضعیف؛
• گرفتن دست با دست با انگشت شست؛
• رنگ پوست.

با وجود فقدان فعالیت یک دست بیمار، کودکان اغلب دارای حرکات شدید ضعیف هستند. با این حال، اگر نوزاد شما به طور افقی روی کف دست شما قرار گیرد، اندام آسیب دیده کمی پاره می شود.

مراحل فرآیند آسیب شناسی

فلج دوشن-اربا در چند مرحله توسعه مییابد.

مرحله حاد از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشد. در این زمان کاهش فعالیت ناحیه دست، مشکل در روند خم شدن بازو در آرنج است.

سپس مرحله بهبودی می آید. با درمان مناسب، اصلاح توابع از دست رفته می تواند چندین سال طول بکشد. در نتیجه، ادم در ناحیه آسیب فیبری عصبی ناپدید می شود و گردش خون به طور کامل بازسازی می شود.

پس از این می آید مرحله پدیده های باقی مانده، که می تواند بقیه زندگی شما را به پایان برساند. بنابراین، در طول دوره بهبودی بسیار مهم است که به طور فعال در درمان دخالت داشته باشد. در مرحله پدیده های باقی مانده، هر گونه اقدامات درمانی اغلب بی اثر است. در بیمار، اندام آسیب دیده به تدریج هیپرتروفی می شود و با ضایعات شدید به نظر می رسد توسعه نیافته است. ناحیه لگن در طرف بیمار معلوم می شود، لبه آن از ستون فقرات خارج می شود. با گذشت زمان، این تغییرات باعث انحنای تغییر شکل ستون فقرات می شود.

چگونه تشخیص انجام می شود؟

نمونه هایی از مطالعات فلج دوشن اربا هنوز هم دانشمندان را از سراسر جهان جذب می کنند. با این حال، امروز تشخیص فرایند آسیب شناختی دیگر باعث مشکلات خاصی نمی شود. در اولین نشانه های خود، اطفال باید نوزاد را به مشاور متخصص نوروپاتولوژی و ارتوپد هدایت کند. در بزرگسالان، این متخصصان نیز با درمان بیماری مقابله می کنند. برای تشخیص یک متخصص مغز و اعصاب، باید در مورد بیماری بیمار مطالعه شود، یک معاینه فیزیکی انجام دهید. سپس به بررسی دقیق تر بروید که شامل موارد زیر است:

• الکترونرومیوگرافی؛
• MRI؛
• میللوژی کامپیوتری
• دینامومتری؛
• ریاوسوگرافی؛
• سونوگرافی مفصل شانه

معمولا عوارض خارجی این بیماری برای تایید پاتولوژی کافی است. تمام اطلاعات باید در سوابق پزشکی بیمار ثبت شود. دکتر یک یادداشت را تشخیص می دهد، فلج اربا-دوشنه را تشخیص می دهد. ICD-10 برای این بیماری کد P14.0 را اختصاص داد.

با این حال، برای شناسایی ماهیت آسیب، مطالعات فوق باید انجام شود. هر یک از روش های تشخیصی یک کار خاص را انجام می دهد و نمی تواند جایگزین دیگری شود. بر اساس نتایج آزمایشات، پزشک میتواند درمان را تجویز کند، و همچنین پیش بینی آینده را ارائه دهد.

درمان دارویی

درمان فلج با روش های محافظه کار آغاز می شود. در دوره حاد، همیشه نمی توان درجه آسیب به الیاف را به دلیل ادم شدید بافت تعیین کرد. بنابراین دستکاری جراحی غیر عملی است.

چه داروهایی برای مقابله با چنین بیماری هایی مانند فلج بالایی دوشن-اربا استفاده می شود؟

1. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: ایبوپروفن، آمیدوپیرین.
2. دارو برای بهبود گردش خون: "Pentoxifylline"، "Papaverin."
3. داروهای آنتی کولین استراز که موجب افزایش ضربانهای عصبی می شوند: نورومیدین، گالانتامین، پروزین.
4. آماده سازی برای عادی سازی متابولیسم: "Actovegin"، "Mexidol"، مجتمع های ویتامین.

همانطور که وضعیت بیمار بهبود می یابد، دوز دارو و رژیم تغییر می کند.

روشهای فیزیوتراپی

مبارزه با فرایند آسیب شناختی، به اصطلاح درمان وضعیت است. یک تایر روی اندام بیمار قرار می گیرد که می تواند فقط برای دوره های بهداشتی حذف شود.

برای حفظ تنش عضلانی ، حوادثی مانند:

• ماساژ اندام آسیب دیده (از هفته دوم شروع شود)؛
• الکتروشیمیایی عضلات ؛
• ژیمناستیک درمانی با تمرینات غیرفعال؛
• طب سوزنی
• کاربردهای پارافین؛
• اوزوکریت

اثر مثبت درمان محافظه کارانه تنها در شرایط شکست جزئی الیاف التهابی brachial ممکن است. او انتظار می رود حدود سه ماه و سپس به ارزیابی نتایج ادامه دهید. اگر تا به حال بیمار حرکات فعال در مفصل آرنج را نداشته باشد، تصمیم جراحی تصمیم گیری می شود.

مداخله جراحی

ماهیت عملیات به بازسازی یکپارچگی الیاف آسیب دیده کاهش می یابد. برای این، پلاستیک تنه عصبی انجام می شود. در حال حاضر، این تنها عملیات است که می تواند به بیماران با تشخیص "فلج دوشن-ارب" کمک کند. درمان در سال اول زندگی یک بیمار کوچک انجام می شود. عملیات خود نشانه های فرآیند آسیب شناختی را از بین نمی برد. این اجازه می دهد تا ما راه هایی را که ضربه های عصبی به جلو حرکت می کنند، بازیابی کنیم. درمان محافظه کارانه بیشتر با استفاده از ورزش درمانی، ماساژ نشان داده شده است.

پیش بینی آینده

باید درک کرد که درمان فلج زایمان یک تمرین طولانی و دشوار است که نیاز به صبر دارد. برای دستیابی به نتیجه مثبت، لازم است همه توصیه های پزشک را دنبال کنید. بسیاری از روش ها برای ماه ها، مخصوصا برای ورزش درمانی و ماساژ، کشف شده اند.

چه چیزی می تواند موجب فلج دوشس-اربا شود: ناتوانی یا بهبودی؟ متاسفانه امکان پاسخ دقیق به این سوال وجود ندارد. همه چیز به عوامل زیر بستگی دارد:

• شدت آسیب؛
• به موقع بودن و کفایت درمان
• تمایل به رعایت تمام توصیه های دکتر.

با شکست جزئی التهاب وریدی، می توان برای بازیابی 100٪ امیدوار بود. حداقل این است که آمار می گوید. متأسفانه شانس بسیار کمی برای جدایی کامل از شانس وجود دارد.

اقدامات پیشگیرانه

آیا می توان از فلج دچن ارب جلوگیری کرد؟ عکس های بچه های کوچک که باید با این بیماری روبرو شوند، واقعا ما را در مورد چنین مساله ای فکر می کنند.

در واقع، پیشگیری از آسیب شناسی بسیار ساده است. این به معنی مدیریت مناسب بارداری، انتخاب صحیح روش زایمان است. حتی در مرحله برنامه ریزی، شما باید از وضعیت خود مراقبت کنید، سعی کنید درست کنید و ورزش را نادیده بگیرید. یک زن سالم دارای احتمال بیشتری برای داشتن یک کودک بدون آسیب شناسی است. علاوه بر این، انتخاب یک موسسه پزشکی، که در آن آینده مادر تصمیم به مشاهده دارد، باید مسئولانه رفتار شود. لازم است خواندن بررسی های مربوط به متخصص زنان و زایمان، روند تحویل در این کلینیک باشد. شما همچنین می توانید با دوستان مشورت کنید که قبلا در نقش مادر نقش داشته اند. در حین حاملگی بسیار مهم است که به توصیه پزشک متخصص گوش دهید و توصیه های او را نادیده بگیرید.