سلامتپزشکی

عملیات Wertheim: دوره عملیات، عواقب، عوارض، بررسی

یکی از ویژگی های انجام عملیات در انکولوژی، رادیکال بودن است، به عنوان مثال حذف نه تنها تومور، بلکه مقدار قابل توجهی از بافت سالم که در کنار تمرکز آسیب شناسی قرار دارد. علاوه بر این، همراه با غدد لنفاوی خارج شده از تومور و عروق لنفاوی به آنها وارد می شود.

درمان رادیکال سرطان دهانه رحم و رحم

عمل Wertheim به طور کامل با الزامات بالا مطابقت دارد. ماهیت آن این است که رحم با اندامهای (لوله های تخمدان و تخمدان)، سومین قسمت واژن، و نیز حمایت از رباط ها و بافت چربی اطراف آن با گره های لنفاوی برداشته شود.

علائم جراحی عبارتند از سرطان دهانه رحم و رحم. اما در بعضی موارد، جراحی توصیه نمی شود:

  • در حضور متاستازهای دور
  • در مورد اندازه بزرگ تومور، با جوانه زدن عروق و تعدادی از ارگان های واقع شده و گاهی اوقات دیواره های لگن؛
  • با پاتولوژی های شدید همراه؛
  • در سنین پیری

جراحی ورتهیم برای سرطان دهانه رحم

اگر ما در مورد درمان این آسیب شناسی صحبت کنیم، لازم به ذکر است که این عمل می تواند به تنهایی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی مورد استفاده قرار گیرد.

در مورد تشخیص سرطان های سنگین و بسیار متمایز (مرحله T1bN0M0)، این عمل می تواند به طور اساسی حل مشکل را بدون در نظر گرفتن روش هایی مانند شیمی و رادیوتراپی. با این حال، اغلب جراحی ورتهایم جزء درمان ترکیبی است.

در مورد سرطان رحم بدن (حتی در مرحله IB)، علاوه بر مداخله درمانی، روش های دیگر درمان نیز تجویز می شود.

عملیات وترهیم: پیشرفت عملیات

مداخله جراحی برای حذف رادیکال رحم با پدیده ها شامل چندین مرحله می شود. اینها عبارتند از:

  1. دسترسی
  2. تقاطع رباط رحم.
  3. بسیج لوله های تخمدان و تخمدان.
  4. بسیج مثانه
  5. پانسمان و عبور از کشتی های تغذیه اصلی.
  6. حذف بافت از سطح قدام دهانه رحم.
  7. تقاطع رباط ها که رحم را از پشت (ساکرو رحم) رفع می کند.
  8. تقاطع رباط گردن.
  9. برش دهانه رحم
  10. هموستاز پا از مهبل (واژن)
  11. پراتونیزاسیون

دسترسی جراحی

عملیات ورتهیم مداخله گسترده ای است که نیازمند تجسم خوبی از زمینه عملیات و امکان دستکاری است، نه همراه با مشکلات و محدودیت ها. بنابراین قطع باید کافی باشد. جراحی مینی دسترسی و آندوسکوپی در این مورد مناسب نیست. در درمان سرطان، نتیجه زیبایی از آخرین اهمیت است.

معمولا لاپاروتومی طولی مادری انجام می شود (تخلیه دیوار شکم قدام در امتداد خط سفید شکم با عبور از ناف) و یا دسترسی به طریق Czerny (لاپاروتومی عرضی با انحلال عضلات رکتوس شکم).

بسیج رحم

برای این منظور، رباط دور رحم، رگ و رباط مجاور تخمدان و همچنین پایان رحم لوله متقاطع هستند. هر گونه تشکیلات مشخص شده باید، در صورت امکان، در مکان هایی محروم از رگ های خونی عبور داده شود. این باعث کاهش میزان خونریزی می شود. رحم خود را در گیره گرفته و دور می شود.

پس از گذر از تعلیق رباط تخمدان، ممکن است که اندامهای رحم را حذف کنید. مهمترین چیزی که هنگام بسیج کردن آنها، آسیب به مدفوع نیست. برای این منظور، لمس رباط وسیع رحم در طول عملیات مورد نیاز است. در پشت برگ معمولا ساده است که شکاف مدفوع را پیدا کنید. این دستکاری اجازه می دهد تا شما را به جمع آوری رحم و ضایعات بدون آسیب رساندن به ureters.

پس از باز شدن رگ های حنجره و رحم، مثانه از یک دیواره قدام دهانه رحم با یک طوفان جدا می شود. انجام این کار بدون انحراف از خط مرکزی برای کاهش خطر صدمه به عروق خونی.

اگر مثانه با رحم با سنبله مخلوط شود، جداسازی آن ممکن است دشوار باشد. دستکاری در این مورد را از رباط های گردان شروع کنید و به سایت های با بزرگترین تحرک بروید و به محوطه جراحی برسید و مثانه را با قیچی جدا کنید.

علاوه بر این، عملیات Wertheim شامل باندینگ عروق است. قسمت عمده عروق رحم، شریان رحم و رگهای همراه است که در امتداد لبه رحم قرار دارند. پیوند آنها در سطح رحم داخلی انجام می شود.

برای بسیج بیشتر رحم، تخلیه فاسیا قبل از مثانه و جابجایی بافت نازک از سطح قدام دهانه رحم پایین. علاوه بر این، رباط هایی که قبلا برای دستکاری غیرقابل دسترس بودند، متقابلا تقسیم می شوند: ساکرومورال و گردن رباط. پس از آن، هیسترکتومی به مرحله نهایی می رسد.

در واقع هیسترکتومی، هموستاز و پریتونیزاسیون

طاق واژن باز می شود، گردن رحم به گیره ها برداشته می شود و به تدریج از واژن قطع می شود. بعد از این، هموستاز و پریتونیزاسیون انجام می شود. فرقه مهبل (واژن) نمی تواند به شدت شستشو داده شود، این می تواند به عنوان یک زهکشی طبیعی در مورد هر گونه فرآیندهای آسیب شناختی در حفره لگن کوچک و انباشت گره یا خون در آنجا باشد.

لوله واژینال به روش خاصی درمان می شود. دیواره های مهبل (واژن) با ریزش های رحم و رکتال-رحم، و همچنین با رباط های ساکرو رحم، به همین ترتیب به دست آوردن هموستاز و پراتونیزاسیون می شوند.

دوره پس از عمل

چگونه بیمار پس از جراحی ورتهیم احساس می کند؟ چنین مداخله جراحی رادیکال می تواند به طور کامل بدون ردیابی عبور کند. بدون تردید، آن را بر سلامت، هم جسمی و روانی تأثیر می گذارد.

عملیات ورتیمه چیست؟ عواقب این روش درمان به اوایل و دیر تقسیم می شود.

عوارض ناشی از دوره اولیه پس از عمل

دوره پس از عمل ممکن است پیچیده شود:

  1. عفونت درزها (نه تنها پوست، بلکه همچنین داخلی).
  2. پریتونیت و سپسیس.
  3. خونریزی از ناحیه درز، از جمله درون داخلی.
  4. هماتوم های منطقه جوش.
  5. دیسوری
  6. PE (آمبولي ريوي).

حتی دقیق تر بودن رعایت نکردن، همیشه از عوارض گلوکون جلوگیری نمی کند. با توجه به این واقعیت است که عمل در بیماران که بدن خود را در حال حاضر توسط مبارزه با تومور بدخیم تضعیف شده است، ایمنی کاهش می یابد. بنابراین، التهاب چسبی در آنها یک وضعیت احتمالی است. برای جلوگیری از این وضعیت در دوره پس از عمل، دوره ای از آنتی بیوتیک ها اجباری است.

خونریزی و ظهور هماتوم ها نشان دهنده عدم هموستاز کافی است. انتصاب داروهای شیمیدرمانی همیشه به اندازه کافی نیست، گاهی لازم است که مداخله مجدد جراحی انجام شود - تجدید زخم و عروق خونریزی.

دیسوری - ادرار مکرر و دردناک ظاهر این علامت ممکن است اگر مخاطی مجرای ادراری با یک کاتتر آسیب دیده و ابتلا به اورئورت آسیب ببیند.

PE می تواند به عنوان یک عارضه ترومبوز ورید های اندام تحتانی رخ دهد. به همین دلیل است که در دوره پس از عمل ضد انعقاد ("هپارین") تجویز می شود و توصیه می شود که جوراب های فشرده سازی یا باند های الاستیک را بپوشانید.

پیامدهای دوره دیر

پس از عمل جراحی ورتهیم، عوارض خاصی نیز وجود دارد که در دوران دوران بارداری پیشرفت می کند:

  1. مشکلات عاطفی: ترس از تغییرات احتمالی در ظاهر و از دست دادن میل جنسی (پس از همه، تخمدانها حذف می شوند، بدین معنی است که سطح هورمون های جنسی تغییر می یابد)، تجربه ناتوانی در تزریق، زخم زشت در دیواره شکم قدامی.
  2. روند چسبیدن حفره شکمی.
  3. اوج
  4. اتمام مهبل
  5. شکل گیری لنفوسیت های تک قطبی

تجربه یک زن در مورد عواقب هیسترکتومی قابل فهم است. بنابراین، در دوره پس از عمل، حمایت و درک بستگان بسیار مهم است.

با برخی از عوارض (زخم پس از عمل، ناتوانی در داشتن فرزند)، تنها باید پذیرفت. با ترس های دیگر، می توانید و باید مبارزه کنید، زیرا اغلب غیر منطقی هستند. از بین بردن تخمدانها تغییرات مهمی در ظاهر یا زمینه جنسی ایجاد نمی کند. با این حال، ممکن است در طول مقاربت ناراحتی ایجاد شود، در صورتی که پس از هیسترکتومی، پستان بیش از حد کوتاه از مهبل (واژن) باقی بماند.

اسپایک پس از عمل جراحی ورتهایم به همان شیوه ای که بعد از مداخله جراحی حفره ای ایجاد می شود تشکیل می شود. این به علت آسیب دیدگی پرتوز در طی عمل است که منجر به تشکیل رشته های بافت همبند بین ورق های خود و اندام های داخلی می شود.

فرایند چسبندگی در حفره شکمی می تواند باعث درد در شکم، ادرار و دفع شود و در بعضی موارد حتی منجر به انسداد روده شود. برای جلوگیری از تشکیل چسبندگی در دوره پس از عمل، فعال سازی زودهنگام بیمار و برگزاری فیزیوتراپی در روز اول بعد از عمل ضروری است.

پس از هیسترکتومی به علت تخریب تخمدان، اوج می رسد. یائسگی پس از عمل طبیعی است به طور طبیعی تحمل کند، زیرا در این صورت تغییرات هورمونی به طور چشمگیری رخ می دهد. برای کاهش ناراحتی، هورمون جایگزین درمان استفاده می شود.

و از بین رفتن واژن پس از عمل جراحی ورتهایم به علت آسیب به دستگاه لیگمایی (یک شرط لازم برای انجام هیسترکتومی) و جابجایی ارگانهای لگن به جای رحم از دست رفته امکان پذیر می شود. برای جلوگیری از این عوارض، بیمار توصیه می شود برای انجام ژیمناستیک ویژه، پوشیدن یک باند، محدود کردن تمرین فیزیکی حداقل 2 ماه پس از عمل.

اغلب در فضای عقب مانندی، یک لنفوکس بعد از عملیات ورتهیم تشکیل می شود. درمان او جراحی است. با این حال، در مقابله با این عمل بسیار مؤثرتر از جلوگیری از ظهور این عوارض است. برای این منظور، روش های مختلف زهکشی فضای عقب مانندی استفاده می شود.

آنچه در مورد عملیات ورتهیم می گویند

برای دفع رادیکال سرطان گردن رحم یا رحم، جراحی ورتهایم استفاده می شود. نظرات در مورد آن متفاوت است.

پزشکان و بیماران بعد از عمل از جنبه های مثبت یاد می گیرند:

  1. افزایش امید به زندگی
  2. فقدان تضمین بیماری رحم، از جمله سرطان.
  3. پیشگیری از بارداری، که حتی یک احتمال کوچک از بارداری ناخواسته را اجازه نمی دهد.
  4. عملیات کارایی را کاهش نمی دهد، فرصتی برای بازگشت به یک زندگی کامل وجود دارد.

منفی عملیات:

  1. غیر ممکن بودن فرزندان
  2. یک زخم زشت در دیواره شکم قدامی.
  3. احتمال عوارض، زودرس و از راه دور (بحث شده در بالا).

بیایید خلاصه نتایج

هیسترکتومی ورتهیم یک درمان موثر رادیکال برای تومورهای بدخیم رحم و رحم است. این عمل نه تنها قادر است بیمار را از سرطان نجات دهد، بلکه به نوعی کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

البته، مانند هر مداخله جراحی، هیسترکتومی مملو از توسعه عوارض است. با این وجود، با سازماندهی مناسب دوره پس از عمل و رعایت اقدامات پیشگیرانه لازم، می توان از آنها اجتناب کرد.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 fa.delachieve.com. Theme powered by WordPress.