داستان های COPD. طبقه بندی COPD. بیماری های مزمن ریوی

در حال حاضر، بیماری های دستگاه تنفسی به طور فزاینده شایع می شود. این امور است، البته، پزشکان هشدار دهنده است. آنها توصیه می کنند که مردم در مورد سلامت خود جدی تر است.

چهار نفر از COPD

کارشناسان بین المللی در پیشرفت COPD تشخیص چند مرحله است:

- درجه 0 (هنوز بیماری نیست). این مرحله اولیه است که در آن است در معرض خطر بالای ابتلا به COPD وجود دارد، اما ترس همیشه توجیه نیست. مرد اغلب سرفه و بالا آوردن خلط. در این طبقه بندی از COPD ابتدای راه است. بعد چه؟

- درجه من (البته خفیف این بیماری). مشخصه های تغییرات انسدادی کوچک، سرفه مداوم و expectoration به خلط.

- درجه دوم (هپاتیت) است. تغییرات انسدادی پیشرفت. مرد خفگی هنگام راه رفتن، به عنوان نشانه های کلینیکی، در طول فعالیت فیزیکی بدتر است.

- درجه III (البته شدید بیماری). افزایش محدودیت جریان هوا زمانی که یک فرد دمد. بیمار هنوز بیشتر در طول فعالیت بدنی خفگی و تشدید بیشتر رخ می دهد. در این مرحله سیستم تنفسی انسان می تواند بسیار خطرناک باشد.

- درجه چهارم (البته بسیار شدید بیماری). مشخصه های یک فرم پیچیده انسداد برونش، که اغلب به مرگ تهدید. است وجود دارد نارسایی تنفسی، قلب ریوی وجود دارد.

درمان COPD

درمانی برای بیماری با درجه پیچیدگی آن تعیین می شود. باید به وضوح درک است که اجازه می دهد تا دارو تنها کاهش پیشرفت بیماری، و همچنین آن را در طول پایدار است. اگر شما از عواملی است که به پیشرفت بیماری (برای مثال، سیگار) کمک بین نمی برد، درمان ممکن است نتایج مورد نظر را ندارد. لیستی از داروها، تعداد آنها و امکان ترکیب با دیگر دارویی که دکتر تعیین می کند. در بیماری های ریوی متخصص ریه. به طور خاص، آن است که برای طبقه بندی COPD شناخته شده است، به عنوان او می داند که چگونه به درمان آنها را

درمان شدت بیماری در حد متوسط

هنگامی که نشانه های قابل رویت بیمار تنگی نفس ممکن است به استفاده از برونش استنشاق متوسل می شوند. دکتر ممکن است داروهای زیر را تجویز کند: "سالبوتامول" "Ventolin"، "Berotek"، "تربوتالین"، "fenoterol". اما آنها نمی توانند کسانی که با تاکی آریتمی های، UPU، دیابت جبران، گلوکوم، میوکاردیت، تنگی آئورت به عنوان پرکاری تیروئید را، و همچنین. بیمار می تواند داروهای از چهار بار در روز نه بیشتر. شما باید آن را بیشتر انجام دهید. COPD یک بیماری است، درمان است تا زمانی که مرگ بیمار انجام شده، آن نیاز به یک نگرش مسئول.

لازم است به درستی انجام استنشاق. اگر شما برای اولین بار ثبت نام این درمان، شما باید یک روش اولیه با دکتر انجام به طوری که او در مورد تخلف ممکن آگاه است. نیاز داروی استنشاقی به دهان (تزریق) دقیقا در سطح ورودی: به دلیل آن می رسد دقیقا برونش، و نه فقط به گلو قرار می گیرند. بعد از این روش، شما نیاز به نگه داشتن نفس خود را برای یک نفس و به عنوان 5-10 ثانیه نشستن.

چه باید بکنید اگر شما از یک بیماری نسبتا شدید؟

در اینجا آن را نمی خواهد به اندازه کافی داروهای تجویز شده برای COPD خفیف. به غیر از آنها، شما نیاز به داروهای که موجب افزایش بازیگری برونش ها و طولانی است. شما همیشه باید آنها را خرید. بیماری برونکوپنومونی ریوی معمولا پر هزینه است.

به طور خاص، به مواد مخدر "Serevent" اختصاص داده شده است. این است که در قالب یک اسپری استنشاقی با دوز اندازه گیری تولید شده است. دوز روزانه بهینه برای بزرگسالان - 50-100 میلی گرم دو بار در روز است. استنشاق باید در انطباق با تمام قوانین و مقررات انجام شده است.

پزشکان همچنین به معنای "فورموترول" تجویز کند. این است که در کپسول، که پودر استنشاق تولید شده است. vpyolnyaetsya روش از طریق دستگاه handihaler. به طور معمول، دکتر تجویز 12 میلی گرم دو بار در روز است. لازم به ذکر است که درمان بیماری های ریوی همیشه به اثر مورد نظر را تولید نمی کند. این غم انگیز است اما این درست است.

بیماری شدید

در این مرحله، فرد نیاز به درمان ضد التهابی مداوم. ارسال از دوز متوسط و بالا گلوکو برای استنشاق. اختصاص داده شده توسط داروهای زیر: "Beclason"، "benacort"، "Fliksotid"، "bekotid" "Pulmicort"، و غیره آنها را در قالب ذرات معلق در هوا محفظه یا راه حل استنشاق به گلو از طریق نبولایزر تزریق ساخته شده است. به هر حال، این یک دستگاه بسیار سودمند است. اگر مبتلا به بیماری ریوی (COPD)، شما می توانید آن را خرید.

علاوه بر این، در این مرحله از بیماری داروهای مخلوط را می توان اختصاص داده، که شامل دارو طولانی اثر و گسترش برونش ها و کورتیکواستروئید برای استنشاق. دکتر شما ممکن است مواد مخدر "Symbicort" یا "Seretide" تجویز کند. داروهای مختلف در حال حاضر داروهای موثر برای درمان بیماری های ریوی این مرحله در نظر گرفته. آنها واقعا شایسته توجه است. بیماری مزمن ریوی می تواند توسعه خود را در استفاده از آنها را متوقف کند.

مرحله بسیار شدید COPD: چه باید بکنید؟

علاوه بر داروهای تجویز شده برای مرحله شدید بیماری، آن اضافه شده است درمان با اکسیژن (در اثر استنشاق هوای حاوی مقدار زیادی اکسیژن، به طور منظم انجام). در این عملیات، در فروشگاه که فروش محصولات پزشکی، و یا در داروخانه ها بزرگتر را می توان به عنوان یک دستگاه نسبتا بزرگ برای عملیات مستقل و قوطی های کوچک خریداری شده است. در حالت دوم می تواند با شما در کوچه و خیابان و به این درخواست، زمانی که شروع به احساس می شود کمبود هوا. آسم - COPD، و آن را تهدید کننده زندگی است، بنابراین شما همیشه باید به حمل می توانیم.

اگر یک فرد بسیار قدیمی نیست و در یک فرم رضایت بخش است، ممکن است به انجام عمل جراحی. در شرایط بحرانی بیمار ممکن است تهویه مکانیکی نیاز دارند.

چگونه برای جلوگیری از توسعه COPD؟

پیشگیری از بیماری های سیستم تنفسی بسیار مهم است. اولین و اقدام جدی ترین هدف جلوگیری از بیماری های ریوی از بین بردن سیگار عمر آن است. این اندازه گیری برای پیشگیری از بیماری موثر است، و برای جلوگیری از بروز این بیماری در حال حاضر آغاز شده است. اگر حرفه شما با هر تولید، که در آن وجود دارد این است که همیشه بسیاری از آئروسل فلز یا گرد و غبار صنعتی رفتن همراه است، مطمئن شوید که به توسل به استفاده از تجهیزات حفاظتی. اما اندازه گیری موثر برای جلوگیری از بیماری - اخراج از کار مضر است. در بیماری های مزمن دستگاه تنفسی، شما باید از زمان به زمان برای رفتن به دکتر و بررسی قرار گیرد.

تاریخ بیماری به عنوان مثال

کسانی که علاقه مند به COPD، سابقه پزشکی درمان ممکن است کنجکاو به نظر می رسد. بیایید نگاهی به یک مثال.

اطلاعات I. از گذرنامه

نام 1. بیمار: ها Sergeev ولادیمیر ها Kuzmich.

2. بیمار جنسیت: مرد.

3. سن: '53.

4. محل سکونت: اومسک، UL. جاده سرخ، 18/7.

5. بیکار.

6. تعداد و زمان ورود به بیمارستان: 2014/02/19 در ساعت 14:55.

7. تاریخ از خروج از بیمارستان و یا به درمانگاه دیگری منتقل -

8. چه کسی بیمار ارسال: آورده شده توسط کارکنان آمبولانس.

9. تشخیص در موسسه که بیمار تحویل داده: راست سینه پهلو لختهای اکتسابی از جامعه.

10. بیماری در بدو ورود: نارسایی تنفسی مرحله اول. سمت راست سینه پهلو لختهای، جامعه به دست آورد.

II. شکایت اصلی بیمار

بیمار گزارش می دهد که درجه حرارت بدن خود 39،5 درجه سانتی گراد می رسد همچنین، تمام زمان او سرفه و شکایت از موکوس سروز است که به سختی otharknut. این ممکن است نشانه به سیستم تنفسی.

III. شکایت ثانویه بیمار

بیمار نگران سجده، بی قراری، لرزش بدن، عدم توانایی به درستی انجام کار، عرق کردن، میگرن.

نظرسنجی از سیستم تنفسی

تنگی نفس: زمانی رخ می دهد فعالیت جسمانی همراه است شخصیت.

سرفه می کند در طول روز را متوقف کند، در مقادیر متوسط اختصاص داده expectoration به مخاطی است. آن را دشوار برای otharknut است.

خلط: وجود دارد، لزج، expectoration به سنگین، ¼ فنجان از روز، آن را بر روی موقعیت بیمار بستگی ندارد، بوی عادی او (به عنوان بسیاری از بیماری های تنفسی آشکار).

IV. تاریخچه پزشکی

این بیماری پس از یک اقامت طولانی در سرما آغاز شد به طور ناگهانی 2014 فوریه 13 وقتی که درجه حرارت بیمار به 39،5ºS افزایش یافت و سرفه خشک وجود دارد. بیمار هیچ دارو را مصرف نکنید. دو روز بعد سرفه در حال حاضر مرطوب و خلط سنگین expectorated بود. درجه حرارت نیز بدون تغییر به مدت چهار روز باقی مانده است. 2014 فوریه 19 بیمار با آمبولانس به نام و به بیمارستان مرکز شهرستان اومسک گرفته شده است. او با سینه پهلو لختهای در سمت راست اکتسابی از جامعه تشخیص داده شد. بیمار شد ثبت نشده است. او گفت که قبلا او هیچ بیماری های سیستم تنفسی ندارد، علاوه بر عفونت ویروسی حاد تنفسی. این سابقه بیماری COPD خفیف نتیجه گیری.

V. زندگی بیمار

ها Sergeev ولادیمیر ها Kuzmich در سال 1961 در شهرستان اومسک متولد شد. او فرزند اول پدر و مادر خود بود. وزن پس از تولد 2700 مادر بیمار در زمان تولد او بود 20 ساله بود، و پدر او - 28. بیمار با شیر مادر تغذیه شده بودند. در کلاس اول، او رفت و هنگامی که او 6 ساله بود. من به طور عمده در چهار مطالعه قرار گرفت. بعد از مدرسه او وارد کالج. او به عنوان یک سازنده آموزش داده است.

اطلاعات در مورد این حرفه است. بیمار یک کار در سن 22 سالگی گرفت، او را یک سازنده شد. خطرات: کار در خیابان، گرد و غبار، اضافه بار جسمی و روحی. چندی پیش، او کار خود را ترک کنید.

شرایط زندگی طبیعی است. اموال یک آپارتمان بیمار خوابه در ساختمان از آجر است. قبل از ظهور سیستم تنفسی، او در آنجا زندگی بی سر و صدا و دردسر انتظار نیست.

بیمار به عنوان یک کودک، اصلا به یاد نمی. گزارش که یک بار دچار عفونت های ویروسی تنفسی حاد. ادعا می کند که بیمار یا سل یا بیماری های جنسی منتقل نمی شود و یا ایدز یا هپاتیت.

VI. در این مطالعه از بدن

شرایط عمومی بیمار می تواند در حد متوسط نامیده می شود، آن را به یک موضع فعال است، و آگاهی - با هر چیزی تیره و ابر آلود. چهره معمول، تظاهرات از پارانویا و اسکیزوفرنی مشاهده نمی شوند. راه رفتن آسان است. ساخت را رضایت بخش. بر اساس قانون اساسی است normostenik. ابعاد گردن، دست و پا متناسب با طول بدن است. قد - 165 سانتی متر وزن - 73 کیلوگرم است. بیمار وزن بدن بیش از حد، چاقی ممکن است به زودی ایجاد می شود.

سیستم غشاهای مخاطی و پوست قابل مشاهده

نور چرم رنگ صورتی، غشاهای مخاطی، بازرسی در دسترس (چشم، لب، بینی، دهان) از همان رنگ. رنگ دردناک در بر داشت. پوست به اندازه کافی الاستیک. یک آماس وجود دارد. رطوبت پوست طبیعی است. آن را در طول این تحقیقات از ادم کلی پیدا شده بود. بدن، بثورات، بدون زخم، هیچ لایه برداری، هیچ نشان می دهد از طریق مویرگ های پوست.

معاینه قفسه سینه

قفسه سینه اشاره به normostenicheskaya نوع. زاویه اپی گاستر راست است. به تیغه های قفسه سینه خود را برگزار محکم. مجموعه مقالات لبه های مستقیم است. شکاف قابل توجه بین آنها. استخوان ترقوه و همچنین تعریف، معادن قابل مشاهده کمی بالا و پایین آنها است. در قفسه سینه سطح بدون ضربه نامتقارن یا تقعر. اسکولیوز نشان داده نمیشود.

لمس سطحی شکم

در سطح، کاوش بیمار هیچ ناراحتی ندارد، شکم نرم است، هر عضلات تیره و تار یا برآمدگی فتق مشاهده نشد. نشانه Shchetkina-بلومبرگ تایید نشده است. مغبنی و حلقه ناف به طور معمول.

ظاهر شکم با بیمار به پشت خوابیده

شکم بزرگتر به نظر می رسد به دلیل بافت زیر جلدی چرب، شکل آن طبیعی است، آن متقارن است، در حالی که تنفس افزایش می یابد. هیچ حرکت دودی ملاحظه پیدا شده است وجود دارد. شبکه وریدی وجود دارد در زیر پوست در دو طرف شکم و اطراف ناف است. اختلاف عضلات رکتوس و فتق پیدا شده است. ناف کشیده شده است.

VII. تشخیص احتمالی

بر اساس داستان بیمار، سابقه این بیماری، اطلاعات در مورد زندگی و پژوهش هدف به بیمار می تواند قرار داده تشخیص احتمالی بعدی از ذات الریه از بخش پایین تر از ریه راست است، که یک جامعه به دست آورد. این بیماری است متوسط. همچنین یک عارضه، یعنی یک مرحله شکست اول تنفسی وجود دارد. علاوه بر این، سابقه بیماری COPD می تواند بسیاری از نتیجه گیری مهم است.

VIII. دنباله ای از بررسی های بیمار

1. شمارش کامل خون.

2. سونوگرافی از ارگان های واقع در حفره شکمی.

3. تجزیه و تحلیل بیوشیمی خون (پروتئین، اوره، گلوکز، کراتینین).

4. مجموع ادرار.

5. واسرمن خون.

6. برق.

7. اندام رادیوگرافی واقع در قفسه سینه.

8. مدفوع از نظر وجود کرم ها.

9. بررسی بیوشیمی خلط.

XI. تشخیص نهایی و توضیح آن

بر اساس داستان بیمار، سابقه بیماری، آزمایش کلام و تحقیقات آزمایشگاهی می توان در کنار یک بیمار مبتلا به پنومونی بخش پایین تر از ریه سمت راست، که قرار داده شده یک جامعه به دست آورد. این بیماری است متوسط. در حال حاضر نارسایی تنفسی مرحله اول.

XII. درمان مورد نیاز

1. دوره تب و نیاز به استراحت دقیق تخت.

2. بیمار باید مقدار زیادی مایعات و تعدادی رژیم غذایی 15 توسط Pevsner به نوشیدن.

3. درمان علی - آنتی بیوتیک ها از نوع "+ دوره گیج کننده از 5-7 روز."

مثال دیگر از سابقه بیماری COPD

تاریخ مورد دیگر را در نظر بگیرید، آن است که کمتر جالب است. پزشکان تازه کار مفید باشد به او را به خواندن و تجزیه و تحلیل.

I. اطلاعات شخصی

نام 1. بیمار: ایوانف، پیوتر ایلیچ.

2. بیمار جنسیت: مرد.

3. تاریخ تولد: 1958 (56 ساله).

4. شغل: بناء.

5. آموزش و پرورش: فنی و حرفه ای.

6. محل سکونت: اومسک، UL. مارکس، 23/2.

7. تعداد و زمان ورود به بیمارستان: 2014/04/15 در 20:15.

8. تشخیص: تشدید حاد برونشیت مزمن است. نارسایی تنفسی از مرحله اول است.

9. دیگر بیماری: فشار خون بالا، درجه من، خطر دوم است.

II. اطلاعات در مورد کار بیمار

تجربه کلی - 40 سال کار بر روی یک تخصص - 27.

شرح شرایط کار. طول مدت روز کاری - 8 ساعت شکستن - 60 دقیقه. بیمار می تواند در تعطیلات در موقع رفتن. تخصص اصلی - میسون.

III. داستان شرایط بیمار خود

در بدو ورود به بیمارستان، بیمار گزارش داد که او تا به حال تب، او احساس می کند ناخوشی، او تحت شکنجه خلط و سرفه، و او شروع می شود در طول فعالیت فیزیکی به خفه کردن. در این سابقه بیماری COPD تعجب آور نیست، آن را کاملا معمولی است.

IV. اطلاعات در مورد زندگی بیمار

کشورهای بیمار که او بیمار از هر STD یا دیابت یا ناهنجاریهای ارثی و یا بیماری روانی نیست. او همچنین گفت که او هیچ تومور و نئوپلاسمهای بود. از کلمات بیمار، بستگان او نیز هیچ بیماری ها از این فهرست ندارد. بیمار گزارش داد که به عنوان یک کودک او دچار عفونت (یعنی سرخک)، علاوه بر این، او یک سرماخوردگی و ذات الریه در سال 2008 بود. اعتیاد خطرناک: سیگار کشیدن، از زمان به زمان طول می کشد الکل (برای تاریخ های مهم). او در سال 1958 به دنیا آمد. او فرزند دوم خانواده بود. من بزرگ شده است و در زندگی خوب و شرایط اجتماعی است. دست در مدرسه، من از دانشگاه با درجه در سنگ تراشی فارغ التحصیل شد. او شروع به کار در سال 1985.

بررسی بیمار V.

وزن - 95 کیلوگرم، ارتفاع - 188 سانتی متر وضعیت عمومی بیمار طبیعی است، دولت فعال و بدون اغتشاش شعور است ..

کائوچو و نور صورتی سایه، گرم است. آماس و کشش طبیعی است. لایه چربی زیر پوستی می تواند در حد متوسط به نام، آن است که به تناسب توزیع شده است. غشاهای مخاطی به بازرسی در دسترس، هیچ گونه تخلف ندارد. غدد لنفاوی محیطی: لمس در حال حرکت، بزرگ شده، به بافت اطراف آنها جوش داده شده است. در طی معاینه بیمار تجربه ناراحتی است.

ساختار نقص اسکلتی یافت شد. مفاصل صورت عادی، جنبش محدود نشده است، بدون درد در آنها وجود دارد. درجه توسعه عضلانی، تن و قدرت خود را رضایت بخش هستند.

همانطور که برای غده تیروئید، آن اندازه طبیعی، به بافت اطراف آن، تلفن همراه، صاف، به نظر نمی رسد که از ناراحتی مشاهده لحیم است. آزمون لازم است برای تشخیص، تنها یک سابقه بیماری COPD کافی نخواهد بود.

مقامات مسئول تنفس

قفسه سینه است متقارن، از فرم طبیعی، دو طرف به طور فعال به نسبت آن در فرآیند تنفس شرکت کنند. چاله بازرسی فوق و زیر ترقوه انجام شد. آنها به خوبی مشخص شده و متقارن هستند. شکاف بین دنده کاملا بیان، آنها انعطاف پذیر هستند، هنگامی که شما آنها را لمس احساس ناخوشایند در بیمار نمی افتد.

اندام های گوارشی

شکم فرم نرمال. در کاوش سطح نرم. بدون درد است. در طول نقض عمیق کاوش پیدا شد. کبد دارای اندازه استاندارد، آن را بیش از مرز قوس دنده عبور نمی کند. هنگامی که پروب درد رخ نمی دهد. هنگامی که مشاهده لبه Kurlov افزایش یافته است. کیسه صفرا و پروب طحال غیر ممکن است. بیمار به توالت می رود به طور منظم، یک بار در روز، عمل دفع مدفوع طبیعی است.

VI. تشخیص اولیه

بر اساس داستان بیمار که او در طول فعالیت فیزیکی خفه (استفاده از پله در 3-4 طبقه)، او خلط مخاطی بی رنگ و سرفه، ناراحتی در قفسه سینه است، داده ها را از یاداوری (بیمار در بخش آسیب شناسی شغلی مورد بررسی قرار گرفت، مشخص شد که او تا به حال برونشیت مزمن) و بدن از تحقیقات (در یک لمس تطبیقی بیش از تاپس از صدای جعبه نور شنیده می شود، در طول بیش از همه سمع بدن تعریف شده توسط تنفس سخت؛ نادر خشک وجود دارد یعنی خس خس سینه) می توان گفت که تشدید ایوانف برونشیت مزمن است. بنابراین، پزشکان حدس و گمان را تایید کرد. اگر پیشگیری از بیماری های ریوی و بوده است، بیمار آن را کمک کرده است.

VII. طرح بررسی

1. ادرار مجموع: رضایت بخش.

2. تجزیه و تحلیل بیوشیمی خون: طبیعی است.

3. Spirography: کاهش شاخص Tiffno.

4. تجزیه و تحلیل خون عمومی: رضایت بخش.

5. اندام رادیوگرافی واقع در قفسه سینه: نقاشی ریوی خیلی روشن است.

تشخیص "تشدید برونشیت مزمن،" قرار داده و در زمینه های زیر می باشد:

1. داستان بیمار از او چگونه خلط مخاطی، سرفه و تنگی نفس حین فعالیت فیزیکی داشته است.

2. اطلاعات در مورد زندگی بیمار: او سیگار، او برونشیت مزمن است.

3. بازرسی از بیمار در طی آن رال خشک و تنفس سخت را نشان داد.

4. مطالعات آزمایشگاهی که در آن تاسیس Tiffno شاخص کاهش، کاهش بیشینه میزان جریان بازدمی، زمانی که یک رونتگن - طراحی ریوی بسیار روشن است.

VIII. درمان

1. حالت مورد نیاز: رایج است.

2. رژیم غذایی: تعداد 15.

3. آماده سازی "Macropen" - یک قرص سه بار در روز. 400 میلی گرم.

4. شربت "Haliksol" - یک قاشق بزرگ سه بار در روز.

5. ویتامین ها "Revit و" - چند قرص دو بار در روز.

6. قرص "برمهگزین" - سه بار در روز، 0.008 گرم

7. کوارتز فیزیوتراپی در قفسه سینه، و همچنین یونتوفورزیس.

ما همیشه باید به یاد داشته، چگونه خطرناک هستند COPD. تاریخ درمان این بیماری به طور کامل تایید این.