این عملیات به حذف سنگ کیسه صفرا. آمادگی برای عمل جراحی انتخابی

بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یکی از پدیده های رایج ترین در میان آسیب شناسی شکم، جراحی و تبدیل به حذف سنگ کیسه صفرا - روش راه حل اساسی برای این مشکل است.

بیماری سنگ صفرا - آنچه در آن است؟

این بیماری با شکل گیری در مجاری صفراوی و سنگ کیسه صفرا (سنگ) در ارتباط است. این است که برای دلایل زیر است:

• رکود یا تغییر در ترکیب صفرا؛
• فرایندهای التهابی؛
• نقض bilification (دیسکینزی).

در ترکیب، سه نوع سنگ وجود دارد. شایع ترین (80-90٪ موارد) سنگ کلسترول وجود دارد. شکل گیری آنها به محتوای بیش از حد کلسترول در صفرا کمک می کند. هنگامی که این به علت رسوب کلسترول در رسوب بیش از حد رخ می دهد از تشکیل کریستال. اگر تحرک صفرا را شکسته است، پس از آن این تشکل در منطقه روده نمایش داده نمی شود، و در درون آن باقی می ماند و شروع به رشد می کنند.

سلول های قرمز خون - سنگهای رنگدانه ای هستند به دلیل افزایش فروپاشی سلول های خونی تشکیل شده است. در اغلب موارد می توان آن را در کم خونی همولیتیک مشاهده شده است. همچنین آموزش مختلط وجود دارد. آنها ترکیبی از هر دو شکل می باشد. این است که از کلسترول، بیلی روبین و کلسیم تشکیل شده است.

آیا عمل لازم است

هر کسی که با سنگ های صفراوی تشخیص داده شده است، دیر یا زود با این سوال که آیا به مداخلات جراحی مواجه و یا به درمان نگهدارنده کافی خواهد بود. لازم به ذکر است که سنگ خود زمینههایی برای حذف کیسه صفرا است. اگر آنها خودشان را نشان نمی دهد، و عملکرد طبیعی سایر نهادهای تاثیر نمی گذارد، یک عملیات نمی تواند فکر می کنم. این حال، اگر درد در کیسه صفرا وجود دارد، یک تخلف از شرط به طور کلی، زردی، نیاز فوری به مشورت یک جراح. او بود که، پس از بررسی تصمیم گیری خواهد کرد مداخلات جراحی لازم است و آنچه در آن بود. اما آگاه باشید که کیسه صفرا کوله سیستیت معنی حال حاضر آغاز شده پروسه های التهابی. اگر بیش از حد برای به تعویق انداختن تصمیم، شانس را به طور کامل حفظ سلامتی بعد از عمل جراحی به طور چشمگیری کاهش می یابد. حتی اگر تنها یک حمله وجود دارد، سنگ کیسه صفرا بهتر است به حذف.

موارد مصرف برای عمل جراحی

هنگام تصمیم گیری در نیاز به عمل جراحی، کارشناسان معمولا عوامل زیر در نظر بگیرید:

• حضور سنگ (سنگ) در اندازه های مختلف، اشغال یک سوم از کیسه صفرا؛
• اگر این بیماری حملات مکرر درد در کیسه صفرا (کولیک صفراوی) است، عملیات صرف نظر از میزان concrements انجام می شود.
• اگر سنگ ها در کیسه صفرا و در مجاری مرتب می شود.
• در حالی که کاهش توانایی کیسه صفرا به قرارداد و یا قطع کامل آن؛
• توسعه پانکراتیت صفراوی؛
• از شکستگی از دیوار کیسه صفرا؛
• با انسداد مجرای مشترک کبدی.

دستورالعمل بین المللی برای تعیین نیاز به عمل جراحی در اینتر مدیا وجود دارد. جمعبندی نقاطی هستند که شاخص های مختلف تشخیصی اختصاص داده، دکتر را تعیین خواهد کرد که آیا جراحی مورد نیاز است، و همچنین به عنوان نشانه های نسبی و مطلق برای آن است.

نوع عملیات

به طور معمول، فرایند تشکیل سنگ کیسه صفرا - آن است که سریع نیست. البته، اگر شما بدشانس هستند، و آمبوالنس شما را به یک بیمارستان جراحی با یک حمله حاد، که به عنوان کوله سیستیت، کیسه صفرا تشخیص داده شد را، انتخاب شما کوچک است. اما بسیاری از افرادی که در مورد مشکل در پیش با دکتر خود همه می دانیم مذاکره جزئیات، تعیین تاریخ از جراحی برنامه ریزی شده.

در طب جدید، دو روش از بین بردن کیسه صفرا وجود دارد (کوله سیستکتومی)

• کوله سیستکتومی باز - روش سنتی ارائه برای باز کردن حفره شکمی؛
• کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی - روش مدرن است که امروز ترجیح داده است.

کوله سیستکتومی باز

این عملیات به حذف سنگ کیسه صفرا یک عمل جراحی کلاسیک است. پس از یک بخش در طول خط وسط شکم بازرسی از حفره شکم، و حذف کیسه صفرا، در صورت لزوم، زهکشی ساخته شده است (لوله نصب و راه اندازی، به منظور حصول اطمینان از خروج از ترشحات حاصل و سایر مایعات بدن).

با وجود ظهور یک روش های مدرن و با تکنولوژی بالا، کوله سیستکتومی باز هنوز هم مرتبط. این را می توان با این واقعیت است که برخی از کلینیک به تجهیزات و متخصصان لازم صلاحیت ندارد به انجام روش های لاپاروسکوپی توضیح داد. علاوه بر این، موارد منع مصرف خاصی وجود دارد.

کیسه صفرا به روش لاپاروسکوپی

این نوع دیگری از عمل جراحی در بیماری سنگ صفرا است. تا به امروز، این روش در حال رایج شدن به دلیل اثر آن، کم اثر، کاهش اصطلاحات برداشت. این عملیات با استفاده از لاپاراسکوپ انجام شده است - یک دستگاه خاص، که اجازه می دهد تا دسترسی به ارگان آسیب دیده از طریق چند سوراخ دیواره شکم که از طریق آن کنترل معرفی می شوند و، در واقع، یک لاپاروسکوپ. این روش اجازه می دهد تا شما را به نه تنها حذف کیسه صفرا است زخم ترک نمی کند، اما در برخی موارد تنها برداشتن سنگ، خروج از بدن در محل. مشابه این روش نه تنها برای درمان بیماری سنگ صفرا، بلکه برای از بین بردن آپاندیسیت، درمان فتق نافی، برخی بیماری های زنان، و عملیات تشخیص استفاده میکنند. با وجود مزایای واضح و روشن از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی، این روش دارای منع مصرف آن است. اینها عبارتند از:

• آبسه، واقع در منطقه عملیات؛
• سه ماه آخر بارداری؛
• بیماری شدید قلبی.

همچنین، به خاطر داشته باشید که در طول جراحی لاپاروسکوپی، در صورت کوچکترین مشکل در فعلی آن، جراحان عبور برای باز کردن کوله سیستکتومی. بنابراین به پایان می رسد در حدود 5٪ جراحی لاپاروسکوپی.

آمادگی برای عمل جراحی

همانطور که با هر عمل جراحی، جراحی برای برداشتن سنگ در کیسه صفرا نیاز به برخی از آموزش. علاوه بر بررسی استاندارد از جمله تجزیه و تحلیل تحویل (CBC و آزمایش ادرار، بیوشیمی خون، انعقاد - بررسی لخته شدن خون، تست های عملکرد کبدی)، لازم است به سونوگرافی شکمی، الکتروکاردیوگرافی، قفسه سینه اشعه X، با توجه به نشانه FGS و کولونوسکوپی، و دریافت گزارش پزشک است. علاوه بر این، آماده سازی برای عمل جراحی انتخابی شامل داروهای موثر بر لغو انعقاد خون می شود. این خدمات عبارتند از انواع داروهای ضد انعقاد، ویتامین E، غیر استروئیدی ضد التهابی است. چند روز قبل از عمل نیاز به توجه ویژه به رژیم غذایی در اینتر مدیا. منوی باید شامل وعده های غذایی سنگین، و با شروع از نیمه شب از روز زمانی که عملیات انجام شده است، لازم است به حذف مواد غذایی و نوشیدنی. در آستانه روز معاملاتی برای تمیز کردن روده صبح و عصر را پاکسازی تنقیه یا مصرف داروهای خاص است. در صبح دوش گرفتن با صابون ضد باکتری است.

دوره پس از عمل

امروز آن را دشوار است به تعجب کوله سیستکتومی کسی. این عملیات به حذف سنگ کیسه صفرا است طولانی قرار داده است "در جریان" است، و در مورد عنوان مشترک به عنوان آپاندکتومی. بیمار در حال حاضر چهار ساعت پس از اتمام عمل، که در طی آن غیر ممکن است برای نوشیدن و جنبش شدید مجاز است به نوبه خود در رختخواب بود. بعد از آن شما می توانید شروع به نوشیدن آب بدون گاز در بخش های کوچک (1-2 حلق، اما نه بیش از 500 میلی لیتر). پس از شش ساعت پس از جراحی لاپاروسکوپی بیمار می تواند بلند بشه. آیا آن را بهتر، اگر کسی از کارکنان پزشکی یا اقوام وجود دارد، زیرا پس از بدن برای مدت طولانی در یک موقعیت افقی و در یک حالت بیهوشی ماند، هنگامی که شما سعی می کنید برای به دست آوردن ممکن است سرگیجه و غش است. روز بعد پس از عمل بیمار می تواند آزادانه در بیمارستان است.

پس از جراحی، رژیم غذایی در اینتر مدیا بسیار مهم است. منوی روز ممکن است شامل یک رژیم غذایی مایع - فرنی در آب، سوپ رژیم غذایی، محصولات لبنی. علاوه بر این در رژیم غذایی می تواند گوشت گاو آب پز، سینه مرغ، سیب یا موز پخته باشد. باید به یاد داشت که در هفته اول بعد از عمل ممنوع است الکل، چای قوی یا قهوه، شکر، سرخ شده و غذاهای چرب است.

درمان litholytic

اگر مداخله جراحی است که به علت بیماری های شدید جسمی و یا اختلالات لخته شدن خون، و همچنین امتناع از بیمار از عمل جراحی امکان پذیر نیست، برگزار درمان litholytic. این روش، که فرمولاسیون شامل استفاده اسیدهای صفراوی، در نظر گرفته شده برای انحلال سنگ تشکیل شده است. از آنجا که لازم است به در نظر بگیرید که طول مدت درمان ممکن است از یک سال به دو سال متفاوت است، و حتی اگر ممکن است به حل سنگ کیسه صفرا به طور کامل، آن را تضمین نمی کند که آنها را نمی خواهد دوباره ظاهر می شود. علاوه بر این، در این دوره از درمان ممکن است عوارض مختلفی از بیماری سنگ صفرا، از جمله کسانی که نیاز به مداخله جراحی است.

معیارهای درمان litholytic

یکی دیگر از محدودیت litholytic درمان الزامات خاص برای معیارهای این بیماری عبارتند از:

1. کلستریک سنگ کیسه صفرا لازم باشد، با ابعاد بیش از 20 میلی متر است.
2. عملکرد کیسه صفرا ذخیره شده و سنگ ها بیش از نیمی از حجم آن را اشغال نمی کند.
3. کیستیک و مجرای صفراوی مشترک باید باز بودن خود را حفظ کند.
4. از آنجا که تشکیل سنگ های بیش از دو سال است.
5. درد خفیف، حملات گاه به گاه از کولیک - در تاریخ باید البته بدون عارضه این بیماری وجود داشته باشد.

درمان است از تحت سونوگرافی هر 3-6 ماه انجام شده است. اگر پس از شش ماه هیچ بهبود وجود دارد، سپس آن را تلقی بی اثر و بار دیگر مطرح مسئله از عمل جراحی. اگر درمان litholytic موفق بوده است، به منظور به موقع تشخیص سنگ کیسه صفرا به تازگی تشکیل شده، آمریکا در سه ماه حداقل یک بار.