هیدروسفالی و درمان آن

هیدروسفالی است که با افزایش در فضا CSF مشخص، به ترتیب کاهش حجم بافت مغز است. دلیل افزایش اندازه بطن های ممکن است مشروب انسداد جریان می یابد در سیستم بطنی (هیدروسفالی انسدادی) یا اختلال خروج (تحلیل) مشروب فضای تحت عنکبوتیه از طریق پرزها عنکبوتیه به مغز حفره دورا، که مسیر اصلی خروج از خون وریدی از مغز هستند (هیدروسفالی باز است.) برای به درمان هیدروسفالی است در بدانند مکانیزم وقوع آن بسیار موفق بوده است. برای درمان هیدروسفالی هر دو روش محافظه کار و جراحی استفاده می شود. درمان و جراحی هیدروسفالی اغلب نصب شنت سوراخ آندوسکوپی پایین III triventrikulostomiya آندوسکوپی zheludochka-. متاسفانه، این عملیات همیشه موثر و در عین حال می تواند به گسترش عوارض منجر شود (سندرم giperdrenirovaniya، تشکیل هماتوم ساب دورال، عفونت سیستم شنت، و غیره. D.). بنابراین، مسئله انتخاب روش مناسب ترین درمان جراحی محافظه کارانه هیدروسفالی بسیار مهم است. به همان اندازه مهم مورد این مسئله از عملکرد سیستم بای پس نصب و کفایت آن است. به عنوان یک نتیجه از تحقیقات انجام شده در مرکز مغز و اعصاب نشان داد که زمان نسبتا روشن بین هیدروسفالی انسدادی باز و. در هیدروسفالی باز به عنوان مقادیر طبیعی الاستیسیته محتوای craniovertebral، و افزایش قابل توجهی در آن کاهش قابل توجهی در مقایسه با هنجار مشاهده شد. در همان زمان، هیدروسفالی انسدادی تنها مقادیر طبیعی رخ داده و افزایش قابلیت ارتجاعی. در این درمان جراحی هیدروسفالی (بای پس ventrikuloperitonalnoe، triventrikulostomiya آندوسکوپی) به تغییر جریان خون مغزی قابل توجه و قابل توجه و وریدی نسبت حجمی craniovertebral منجر شده است. کاهش کشش از هنجار در مقایسه با قبل از عمل جراحی تنها در بیماران با هیدروسفالی باز شناسایی شد. با این حال، هنگامی که هیدروسفالی انسدادی کاهش خاصیت ارتجاعی از حد نرمال قبل از عمل مشاهده نشد. در همان زمان بعد از عمل در بیمارستان با کشش انسدادی هیدروسفالی در مقایسه با نتایج حاصل از مطالعات قبل از عمل به طور قابل توجهی کاهش یافته است. هیدروسفالی باز می تواند توسط عوامل مختلف علت ایجاد می شود. این را باید در نظر داشت که در افراد سالم در روند پیری را به طور مداوم در حال رفتن به مرگ سلول های عصبی، که منجر به آتروفی ماده مغز و در نتیجه به افزایش فضاهای ذخیره حفره craniovertebral. این روند طبیعی است که به نام آپوپتوز. هنگامی که بیماری آلزایمر است شتاب پیری با تجمع درون سلولی غیر طبیعی تخریب ساختارهای درون سلولی و مرگ در نهایت عصبی می شود. در میان هیدروسفالی فشار طبیعی رایج ترین شکل بالینی هیدروسفالی باز اختصاص داده است، که یک جزء اصلی از علائم Hakima- آدامز (1965) (حکیم S، آدامز R،). برای این سندرم است که توسط افزایش در بطن های مغز در فشار داخل جمجمه طبیعی مشخص می شود. علاوه بر این ویژگی های مشخصه از سندرم Hakima- آدامز هستند توسعه، زوال عقل، عدم ثبات و بی اختیاری ادرار. وضعیت بسیاری از بیماران با سندرم حکیم به طور قابل توجهی -Adamsa پس از معادن عملیات را بهبود بخشد. با این حال، در برخی موارد، این operatsii بی اثر است. با این حال عملیات شنت اغلب منجر به عوارض شوند (در 13-50٪ با توجه به محققان مختلف). بنابراین، انتخاب از بیماران مبتلا به سندرم حکیم - آدامز برای درمان جراحی بسیار مهم است. در حال حاضر، برای این منظور، آن است که به طور گسترده ای استفاده می شود روش های مختلف تهاجمی (تزریق نرمال سالین به فضا CSF به مطالعه تغییراتی که رخ می دهد که فشار داخل جمجمه، زهکشی از مشروبات الکلی با براورد تغییرات در وضعیت عصبی، و غیره. D.). Ivazivnost این آزمون به طور قابل توجهی استفاده از آنها را محدود در کلینیک . بالاترین ارزش نسبت حجم craniovertebral تحقیقات کمی در کودکان مبتلا به هیدروسفالی است، و همچنین در افراد مسن با افزایش ventriculomegaly (افزایش در اندازه بطن های مغز) و انواع مختلف سندرم Hakima- آدامز (اختلال در حافظه، راه رفتن، مثانه). در مطالعات ما، زمانی که به سندرم حکیم - آدامز انعطاف پذیری معمولا طبیعی و یا کاهش می یابد، و در بیماران با عواقب ناشی از travmy- craniocerebral و اختلالات روانی شدید کشش طبیعی یا افزایش یافته بود، و تفاوت بین این دو گروه از بیماران اهمیت آماری است. علت زوال عقل در افراد مسن ممکن است از فروپاشی فرآیندهای اطلاعات در مغز ناشی از مکانیزم های مختلف (دژنراتیو، عروقی، فرایند متابولیک بدن که). یکی از دلایل اختلالات در افراد مسن می تواند توسعه بیماری آلزایمر. در این مورد، یک باور است که متفاوت بر اساس داده های بالینی وجود دارد تنها عروقی زوال عقل و بیماری آلزایمر بسیار دشوار است. با این حال، که تاسیس در بیماری آلزایمر جریان خون در رگ های خارج و داخل جمجمه در به طور قابل توجهی در مقایسه با افراد سالم کاهش می یابد. بیماری آلزایمر با کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش در میزان تولید مشروبات الکلی است.

الاستیسیته محتوای craniovertebral، که یک ویژگی مکانیکی سامانه، با این حال، در ارتباط به یک حد معینی و شرایط عملکردی مغز است. ما تدریجی عادی حفره محتویات craniovertebral که به طور همزمان با عادی سازی دولت کارکردی مغز رخ داده است مشاهده (بهبود حافظه، فعالیت ذهنی، راه رفتن، عادی ادرار کردن). این تغییرات تحت تاثیر عروقی فعال، سوخت و ساز بدن و درمان degitratatsionnoy رخ داده است.

در هیدروسفالی باز به عنوان مقادیر طبیعی الاستیسیته محتوای craniovertebral، و افزایش قابل توجهی از آن و یا کاهش قابل توجهی در مقایسه با هنجار مشاهده شد. در همان زمان که هیدروسفالی اکلوزال تنها به عنوان مقادیر طبیعی مشاهده شده و افزایش خاصیت ارتجاعی، در حالی که کاهش کشش در مقایسه با مقادیر طبیعی دیده شد. درمان و جراحی انسدادی بای پس هیدروسفالی ventriculoperitoneal، triventrikulostomiya آندوسکوپی) منجر به قابل توجهی، کاهش معنی داری در کشش محتوای craniovertebral و ظاهر مقادیر بسیار کم کردن کشش از همان، همانطور که در برخی بیماران مبتلا به هیدروسفالی آشکار) بنابراین هیدروسفالی جراحی باعث می شود آن را تغییر مکانیسم های فیزیولوژیکی، باعث هیدروسفالی انسدادی می شود مانند آنالوگ هیدروسفالی باز تایی.

در همان زمان پس از آندوسکوپی triventrikulostomii مشاهده فقط کشش و سرعت جریان خون وریدی کاهش معنادار، در حالی که هیچ تغییر قابل توجهی در مخزن ذخیره محتوای craniovertebral رخ نمی دهد. کاهش معنی داری در کشش بعد از triventrikulostomii آندوسکوپی سزاوار توجه ویژه، مانند زمانی که با استفاده از آزمون انفوزیون تهاجمی تغییرات کشش قابل اعتماد را نشان داد. چنین نتایج منفی به دلیل آزمایشات تهاجمی تزریق به نظر می رسد که مقدمه ای از شور به داخل CSF در طول سیستم تزریق شرایط آزمون حجم تعامل محتوای اصلی craniovertebral (بافت مغز، خون و likovora)، که ممکن است به نتایج نادرست گردد متفاوت است. بنابراین، مطالعه غیر تهاجمی از مغز krovobrascheniya وریدی، دینامیک مایع مغزی نخاعی و نسبت حجم craniovertebral فراهم می کند invormatsiyu مهم مکانیسم های patafiziologicheskih gipetenzii داخل جمجمه و هیدروسفالی، و همچنین ارزیابی اثربخشی درمان ژنی.