لوله تراشه (لوله تراشه): سبک، اندازه، اهداف. تنظیم برای لوله گذاری

متاسفانه، از انواع جراحات و بیماری ها کامل نیست. در موارد شدید، باید فورا فرد در خطر کمک کند. به خصوص اگر آن آسیب دیده است، مرگبار باشد. این خدمات عبارتند از شرایط اضطراری مانند انسداد راه هوایی، ایست قلبی، شوک، کما. درمان این آسیب باید در بخش مراقبت های ویژه انجام شده است. با این حال، اقدام فوری باید بلافاصله پس از ارزیابی از بیماران، یعنی در مرحله از اورژانس گرفته شود. در ماشین، "آمبولانس" برای لوله گذاری داخل تراشه، یک دستگاه شوک، مجموعه ای کیسه Ambu. این دستگاه های پزشکی تنها در موارد شدید مورد نیاز، زمانی که یک فرد نمی تواند به طور مستقل تنفس.

لوله تراشه چیست؟

به طور طبیعی، لوله گذاری داخل تراشه به روش ناخوشایند اشاره دارد. اما، با وجود ناراحتی، آن را به دلایل بهداشتی، ضروری است. برای گسترش راه های هوایی و اطمینان از دسترسی به اکسیژن به ریه ها، لوله تراشه درج شده است. باید قادر به دکتر هر تخصص انتوبه باشد. به خصوص این مهارت نیاز دارد و resuscitators anaesthesiologists، پزشکان آمبولانس. با مقدمه ای از تهویه لوله تراشه ریه طبیعی می شود دوباره، با وجود آسیب به راههای هوایی. علاوه بر این، با استفاده از این مکانیزم می تواند باشد که اکسیژن مصنوعی انجام شده است. بسیاری از انواع لوله های ورودی نای (20) وجود دارد. اندازه آنها و حضور یک مکانیسم اضافی (یقه) متفاوت است. لوله آبی و nasotracheal: همه ابزار برای لوله گذاری ها را به 2 نوع تقسیم می شوند. آنها در راه نفوذ به سیستم تنفسی متفاوت است. در مورد اول، لوله تراشه از طریق دهان وارد می شود، در مرحله دوم - از طریق مجرای بینی میشود. در هر دو ماده، عوارض ممکن است ناشی از آسیب عضوی. بنابراین، قبل از انتخاب مسیر دولت از لوله، شما نیاز به ارزیابی خطرات. با این حال، لوله گذاری باید انجام شود اگر آن را برای عملکردهای حیاتی بدن ضروری است.

موارد مصرف برای دولت لوله تراشه

در اختلالات جدی ارائه راه هوایی ممکن است تنها با معرفی یک لوله تراشه به داخل دهان یا بینی حفره. در اغلب موارد، بیمار درد در طی عمل احساس نمی کنند. از آنجا که افرادی که نیاز به احیا، اغلب ناخودآگاه هستند. هستند نشانه های زیر برای لولهگذاری تراشه وجود دارد:

1. نیاز به تهویه مکانیکی. تهویه مکانیکی است که نه تنها در مرحله کمک های اورژانس انجام شد، بلکه در ICU است. انجام این روش بدون لوله گذاری داخل تراشه غیر ممکن است.
2. نیاز به بیهوشی عمومی است. در این مورد نیز، معرفی لوله پنوماتیک مورد نیاز است. پس از همه، در طول بیهوشی عمومی شل تمام عضلات شامل عضلات تنفسی است.
3. اجرای تراشه و لاواژ برونش. این روش در بیمارانی که رفتن مخاط، محتویات معده به راه هوایی نشان داد.
4. بهبود تبادل گاز بین ریه ها و محیط زیست است.

اعتقاد بر این است که لوله تراشه توسط دهان (تراشه) معرفی شده است در شرایط بسیار شدید نشان داده شده است. در میان آنها - توقف تنفس و فعالیت قلب (مرگ بالینی) ، و کما با هر منشاء. معرفی Nasotracheal است عوارض کمتری است و فیزیولوژیکی است. با این وجود، برای پیشگیری از نارسایی حاد تنفسی، پزشکان اغلب از طریق دهان معرفی یک لوله است.

ابزار برای لوله گذاری داخل تراشه

در متخصص مراقبت های ویژه باید همیشه یک مجموعه برای لوله گذاری داخل تراشه است. این است که در یک جعبه خاص با ابزار طراحی شده برای تهویه ریوی ذخیره می شود. تنظیم برای لوله گذاری از بخش مراقبت های ویژه در صورت لزوم انجام شده است. این امر در مواردی که بیمار به فوریت نشان تهویه مکانیکی. ابزار پزشکی در مجموعه ای در دسترس هستند:

1. دستگاه مخصوص معاینه حنجره. تیغه و دسته - این دستگاه توسط دو جزء اصلی ارائه شده است. این کار به لطف یک باتری یا باتری. آنها را به دسته لارنگوسکوپ وارد می شود. تیغه در اندازه و شکل (منحنی و مستقیم) مختلف آمده است. این بخش به داخل حفره دهان وارد می شود. در پایان از تیغه دارای نور است که روشنگر راه های هوایی. اندازه انتخاب لارنگوسکوپ بستگی به سن بیمار، وضعیت حفره دهان.
2. انواع لوله تراشه. این کیت شامل ابزار برای لوله گذاری از هر دو بزرگسالان و کودکان. آنها در اندازه، وجود یا عدم وجود کاف، قطر خارجی، طول و تعداد لومن متفاوت است. با این لوله ها را می توان از هر دو لوله گذاری آبیاری و nasotracheal انجام شده است. 8-10 - در اغلب موارد زنان اندازه مجرای 7-8، مردان استفاده کنید. با نظر به لوله گذاری از بیماران بالغ نیاز به لوله تراشه با کاف. برای اطمینان از باز بودن راه های هوایی از کودکان - بدون آن.
3. هادی لوله تراشه به انتقال خم مورد نظر.
4. فورسپس منحنی.
5. داروهای بیهوشی برای نبولایزر.

با وجود این واقعیت است که در عمل آن را همه مجموعه ای از ابزار استفاده نمی کند، حضور خود را در کامل لازم است.

در برخی از موارد، معرفی لوله تراشه غیر قابل قبول است؟

اگرچه لوله گذاری اشاره به اقدامات لازم، آن است که تعدادی از موارد منع مصرف. این خدمات عبارتند از: آسیب گردن، تومور در حفره دهانی و بینی، تورم از راه های هوایی. در این موارد، لوله معرفی نفع آورد اما تنها به توسعه عوارض شدید (بافت شکاف، آسیب نخاعی) کمک می کند. بنابراین، قبل از اقدام به لوله گذاری، لازم است به بررسی دهان و بینی، توجه به وضعیت ستون فقرات فوقانی است.

علاوه بر این، مقدمه ای از لوله تراشه ممکن است تحت شرایط خاصی، غیر منع دشوار است. در میان آنها: زبان بزرگ، گردن کوتاه، یا فک، چاقی، به طور قابل توجهی بیرون زده دندانهای جلویی، از دهان باریک و ناهنجاریهای نای. در حضور این ویژگیها در یک بیمار، لوله گذاری باید با احتیاط انجام می شود. در این موارد، اولویت به معرفی لوله nasotracheal داده شده است. باید 1-2 اندازه کوچکتر باشد.

روش لوله گذاری

لوله گذاری تراشه به صورت زیر انجام می شود:

1. بیمار بر روی یک سطح سخت قرار داده، می اندازد پشت سر خود را کمی و فشار فک پایین به جلو. به عنوان یک نتیجه، ثنایای بالا هستند راه هوایی در همان هواپیما. در صورت امکان، آن است که تحت رول گردن قرار می گیرد.
2. اگر لازم باشد، خالص استفراغ دهان، لخته شدن خاک.
3. تیغه لارنگوسکوپ (در سمت راست) را وارد کنید. این مهم است که به لمس مخاط دهان و دندان نیست.
4. سپس، لوله تراشه درج شده است. این دهان و گلو می گذرد. در سطح تارهای صوتی، لوله باید به دقت بین آنها در حفره از نای کشیده شده است.
5. دستگاه مخصوص معاینه حنجره برداشته می شود.
6. باد کاف برای رفع لوله تراشه.

لوله گذاری Nasotracheal است در حد همان انجام شده است. تفاوت ها این قطعنامه از لوله و معرفی آن به حفره بینی. در این مورد، لارنگوسکوپ استفاده نمی شود.

چگونه به انجام تهویه ریه کودکان؟

موارد وجود دارد که در آن لوله گذاری داخل تراشه لازم است به انجام کودکان. در اکثر موارد، آن را برای جنین سقط عمیق لازم است. همچنین لوله گذاری ممکن است در دوران نوزادی در تشخیص نقص از سیستم تنفسی و قلبی عروقی است لازم باشد. در هر دو مورد، مورد نیاز تهویه مکانیکی. موارد مصرف برای لوله گذاری در سال های جوانان و بزرگسالان از دوران کودکی همان است که برای بزرگسالان می باشد. در میان آنها: نارسایی تنفسی حاد، کما، انجام بیهوشی عمومی است.

مقیاس از عمق لوله گذاری چیست؟

عمقی که شما باید لوله تراشه را وارد کنید، بستگی به اندازه و وزن آن از کودک. برای این کار، استفاده از یک مقیاس خاص. این قابل اجرا به نوزادان نارس و نوزاد است. با وزن 1 کیلوگرم کودک به استفاده از یک لوله تراشه اندازه 2.5. عمق آن از دولت از لب اندازه گیری و 6/7 سانتی متر است. وزن بدن تا 2 کیلوگرم استفاده اندازه لوله به 3. برابر است عمق تزریق نباید بیش از 8 سانتی متر باشد. اگر کودک وزن آن بین 2 و 4 کیلوگرم است اندازه مجرای № 3 اعمال 5. عمق در این مورد از 9 تا 10 سانتی متر است. برای نوزادان و شیرخواران، که با وزن بیش از 4 کیلوگرم، با استفاده از یک اندازه لوله 4. عمق مقدمه - 11 سانتی متر است.

چه می تواند عوارض بعد از لوله گذاری داخل تراشه؟

باید به خاطر داشت که مقدمه ای از لوله تراشه عوارض خطرناک از جمله آسیب به غشای مخاطی اندام های داخلی. بنابراین، این دستکاری باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شده است. واحد مراقبت های ویژه، قبل از شروع لوله گذاری، بیهوشی انجام می شود. شایع ترین عوارض عبارتند از: صدمه به دندان، مخاط حلق، مری ورود به لوله. برای جلوگیری از این، لازم است به دقت نظارت وضعیت بیمار.

درج لوله تراشه: نظر کارشناس

روش لوله گذاری تا به هر دکتر. با این وجود، بهتر است برای انجام این کار intensivists دستکاری و متخصص بیهوشی. به گفته آنها، بدون آموزش خاص، و در صورت عدم وجود شرایط استریل، غیر ممکن برای لولهگذاری تراشه است. پس از همه، عوارض این روش ممکن است برگشت ناپذیر باشد. با این وجود، به ارائه کمک های اولیه به دلایل بهداشتی موظف دکتر از هر تخصص.