فهرست داروهای ضد آریتمی و طبقه بندی آنها

تقریبا تمام بیماران راه متخصص قلب و عروق و یا یکی دیگر با انواع مختلف آریتمی را تجربه کرد. در حال حاضر، صنعت داروسازی ارائه می دهد طیف گسترده ای از عوامل ضد آریتمی. طبقه بندی و ویژگی های آنها در این مقاله بحث شده است.

مسیر قرار گرفتن در معرض

برای حل آریتمی های قلبی خارج از رحم، عوامل ضد آریتمی هستند اختصاص داده شده. مکانیسم عمل مواد مخدر از جمله است که در کار خواص قلبی از سلول های هدف:

• کاهش سرعت پتانسیل عمل، در نتیجه کاهش انتقال تحریک.
• کاهش تحریک پذیری عضله قلب.
• کاهش زمان نسوز نسبی، و در نتیجه کوتاه شدن فاصله، زمانی که یک ضربه فوق العاده ای می توانید انقباض قلب را آغاز کند.
• کشیدگی دوره نسوز موثر است، که مهم است که تکی کاردی ها و برای از بین بردن پالس که پس از زمان خیلی کمی پس از کاهش بهینه رخ می دهد.
• نرخ ظرفیت تحریک است که به ترویج همگن و جلوگیری از پدیده ورود مجدد ( «ورود مجدد").
• مهار محفظه اتوماتیسم نابجا است که با گسترش دوره دپلاریزاسیون دیاستولیک متصل می شود.
• از بین بردن تفاوت در نرخ تحریک و شاخص انکسار.
• حساسیت قلبی کاهش می یابد به تخلیه الکتریکی و خطر ابتلا به فیبریلاسیون بطنی.

طبقه بندی داروهای ضد آریتمی

همه داروها در این گروه به چهار دسته تقسیم می شوند. علاوه بر این، کلاس اول است به سه زیر گروه تقسیم. این طبقه بندی به میزان اثر مواد مخدر بر توانایی سلول های قلبی را به انجام تولید و انتقال سیگنال های الکتریکی است. کلاس های مختلف از داروهای ضد آریتمی دارند راه خود را از قرار گرفتن در معرض، بنابراین در انواع مختلف آریتمی اثر خود را متفاوت خواهد بود.

طبقه اول شامل مسدود کننده های کانال سدیم سریع می باشد. کلاس IA شامل داروهایی مانند "کینیدین" "Dizopiramid"، "novokainamid"، "Giluritmal". توسط زیر کلاس IB را پوشش می دهد "Piromekain"، "توکاینید"، "Difenin" "لیدوکائین"، "aprindine"، "Trimekain"، "مکسیلیتین." زیرطبقه IC ابزار مانند "Etmozin" تشکیل، "Ritmonorm" ( "پروپافنون")، "VFS" "Etatsizin"، "فلکاینید"، "Indekainid"، "Bonnekor"، "Lorkainid".

طبقه دوم شامل بتا بلاکرها ( "متوپرولول"، "نادولول"، "alprenolol"، "Kordanum"، "پروپرانولول"، "acebutolol"، "پیندولول"، "Trazikor"، "اسمولول").

کلاس سوم شامل مسدود کننده های کانال پتاسیم "tosylate bretylium"، "آمیودارون"، "سوتالول".

طبقه چهارم شامل مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته (به عنوان مثال، "وراپامیل").

فهرست داروهای ضد آریتمی ختم نمیشود وجود دارد. ارائه همچنین دارای گلیکوزیدهای قلبی، کلرید پتاسیم، فسفات سدیم، سولفات منیزیم است.

دارو کلاس اول

مسدود کننده های کانال سدیم تحویل سریع در سلول سدیم، که باعث عقب ماندگی از عبور از طول موج میوکارد تحریک متوقف شده است. از طریق این شرایط نابود و لگدمال برای گردش سریع در قلب سیگنال های پاتولوژیک، و آریتمی همچنان ادامه دارد. اجازه دهید ما به گروهی از داروهای ضد آریتمی متعلق به کلاس اول در نظر بگیرید.

دارو کلاس IA

داروهای ضد آریتمی مانند منصوب شده در extrasystole (بطن و فوق بطنی) و برای بازگرداندن ریتم سینوسی در صورت فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی). علاوه بر این، آنها برای جلوگیری از حملات مکرر استفاده می شود.

"پروکائین آمید" و "کینیدین" - داروهای ضد آریتمی موثر با تاکی کاردی. ما شما را بیشتر مورد آنها بگویید.

"کینیدین"

این دارو در صورت حملهای استفاده تاکی کاردی فوق بطنی، و همچنین در حملات فیبریلاسیون دهلیزی به ریتم سینوسی. در اکثر موارد، دارو به شکل قرص تجویز شده است.

سم داروهای ضد آریتمی ندرت اتفاق می افتد، اما زمانی که دریافت "کینیدین" عوارض جانبی احتمالی مانند اختلالات گوارشی (استفراغ، اسهال)، و سردرد. علاوه بر این، استفاده از این داروها می توانند باعث کاهش سطح پلاکت خون، شود intracardiac کاهش انتقال، کاهش قدرت انقباض میوکارد است. اثر جانبی خطرناک ترین - توسعه تاکی کاردی بطنی، یک شکل خاص، که می تواند از مرگ ناگهانی بیمار شود. به همین دلیل است درمان "کینیدین" باید تنها با کنترل از ECG و تحت نظارت یک متخصص انجام شده است.

این دارو در داخل بطنی و دهلیزی بلوک، مسمومیت گلیکوزید قلبی، ترومبوسیتوپنی، افت فشار خون، نارسایی احتقانی قلب، حاملگی منع مصرف دارد.

"پروکائین آمید"

این دارو دارای نشانه همان برای استفاده به عنوان "کینیدین". اغلب آن است که برای هدف تسکین فیبریلاسیون دهلیزی حملهای تجویز می شوند. هنگامی که تزریق داخل وریدی "novokainamid" کاهش شدید ممکن است در فشار خون بنابراین لازم است به معرفی راه حل به آرامی حداکثر بود.

در میان عوارض جانبی تشخیص تهوع، استفراغ، تغییرات در خون، اختلالات سیستم عصبی در قالب سرگیجه، سردرد، در موارد نادر، سردرگمی است. اگر استفاده از ثابت مواد مخدر، ممکن است سندرم مانند لوپوس (serozity، ورم مفاصل، تب)، عفونت میکروبی در حفره دهان، همراه با زخم شفا کند و زخم و خونریزی لثه می شوند. علاوه بر این، "novokainamid" می تواند واکنش های آلرژیک را تحریک، در این مورد خواهد در اداره مواد مخدر اولین نشانه از وقوع ضعف عضلانی.

اعمال دارو ممنوع است که دهلیزی بلوک، شدید کلیوی و نارسایی قلبی، افت فشار خون و قلبی شوک.

کلاس IB

این داروها اثر کمی بر گره سینوسی، اتصال دهلیزی بطنی و دهلیز، در مورد آریتمی های فوق بطنی تا بی اثر است. تعیین شده توسط داده داروهای ضد آریتمی با آریتمی، تاکیکاردی حملهای، یعنی برای درمان آریتمی بطنی. آنها همچنین برای درمان آریتمی، که توسط مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی باعث استفاده می شود.

فهرست داروهای ضد آریتمی در این کلاس بسیار گسترده است، بلکه ابزار اغلب مورد استفاده از "لیدوکائین". به طور معمول، آن است که به صورت داخل وریدی در صورت آریتمی بطنی شدید در تن H. در انفارکتوس میوکارد اداره می شود.

"لیدوکائین" قادر به اخلال در عملکرد سیستم عصبی، که سرگیجه، تشنج، مشکلات با صدا و دید اختلالات آگاهی آشکار است. اگر مواد مخدر را معرفی می کنیم در دوزهای بالا، ممکن است ضربان قلب را کند، کاهش انقباض قلب است. همچنین، واکنش های آلرژیک به احتمال زیاد به شکل آنژیوادم، کهیر، خارش.

"لیدوکائین" در بلوک دهلیزی، سندرم سینوس بیمار منع مصرف دارد. دارو در مورد آریتمی های فوق بطنی شدید به دلیل افزایش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی نشان داده نمی شود.

کلاس IC

مواد مخدر متعلق به این دسته، گسترش انتقال شود intracardiac، به ویژه در سیستم او-پورکنژ. آنها خواص آریتمی قوی، بنابراین در حال حاضر استفاده از آنها محدود است.

فهرست داروهای ضد آریتمی از این کلاس که در بالا داده شده است، اما به طور کلی تنها استفاده می شود "پروپافنون" ( "Ritmonorm"). این است که برای آریتمی های فوق بطنی و بطنی را نشان داد، در سندرم H. تحت SVC جلد. از آنجا که یک خطر عوارض آریتمی وجود دارد، دارو باید تحت نظارت دکتر استفاده می شود.

علاوه بر آریتمی، این دارو می تواند پیشرفت نارسایی قلبی و بدتر شدن انقباضی قلب شود. در میان عوارض جانبی را می توان برجسته طعم ظاهر فلزی در دهان، تهوع و استفراغ. این است که به اثرات منفی، مانند تاری دید، تغییرات در آزمایش خون، سرگیجه، بی خوابی، افسردگی مستثنی نیست.

مسدود کننده های بتا

هنگامی که افزایش تن از سیستم عصبی سمپاتیک، برای مثال، در مورد استرس، فشار خون بالا، اختلالات اتونوم، ایسکمی، در خون، بسیاری از کاتکول آمین ها، از جمله آدرنالین وجود دارد. این مواد بر روی گیرنده های بتا آدرنرژیک از عضله قلب که منجر به بی ثباتی الکتریکی قلب و ظاهر آریتمی عمل می کنند.

مسدود کننده های بتا جلوگیری از تحریک بیش از حد گیرنده و در نتیجه محافظت از قلب. علاوه بر این، آنها تحریک پذیری سلول های سیستم انتقال، که منجر به یک ضربان قلب آهسته کاهش می دهد.

داروها این کلاس در درمان فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی برای پیشگیری و تسکین آریتمی های فوق بطنی استفاده می شود. علاوه بر این، آنها کمک به غلبه بر تاکی کاردی سینوسی.

در نظر گرفته داروهای ضد آریتمی بی اثر برای فیبریلاسیون دهلیزی، به استثنای مواردی که آسیب شناسی است بیش از گردش کاتکول آمین ها ایجاد می شود.

"متوپرولول" و "ایندرال" اغلب برای درمان آریتمی استفاده می شود. این داروها دارای عوارض جانبی مانند ضربان قلب کاهش، کاهش انقباض میوکارد، ظاهر بلوک دهلیزی. این داروها می توانند سردی ماشه و بدتر شدن جریان خون محیطی. علاوه بر این، داروهای سیستم عصبی تاثیر بگذارد و باعث خواب آلودگی، سرگیجه، افسردگی، اختلال در حافظه. همچنین آنها هدایت اعصاب و عضلات، است که توسط خستگی و ضعف آشکار را تغییر دهید.

مسدود کننده های بتا ممکن است در شوک کاردیوژنیک، ادم ریوی، دیابت وابسته به انسولین، آسم استفاده نمی شود. همچنین موارد منع مصرف بیرون بلوک دهلیزی درجه دوم، برادیکاردی سینوسی هستند.

مسدود کننده های کانال پتاسیم

فهرست داروهای ضد آریتمی در این گروه، ابزار عقب فرآیندهای الکتریکی و در نتیجه مسدود کردن کانال های پتاسیمی در سلول های قلبی است. معروف ترین این رده دارویی - "آمیودارون" ( "Kordaron"). در میان چیزهای دیگر، آن را در گیرنده های M-holino- و آدرنرژیک عمل می کند.

"Kordaron" است که برای درمان و پیشگیری از بطن، دهلیزی و آریتمی های فوق بطنی، اختلالات ریتم قلب در پس زمینه از سندرم SVC استفاده می شود. داروی نیز به منظور جلوگیری از آریتمی بطنی تهدید کننده زندگی در بیماران مبتلا به MI حاد اداره می شود. علاوه بر این، از آن استفاده شود به منظور کاهش ضربان قلب در یک فیبریلاسیون دهلیزی ثابت است.

اگر شما استفاده از ابزار برای مدت زمان طولانی ممکن است بینابینی توسعه فیبروز ریه، تغییر رنگ پوست (به ظاهر از یک رنگ بنفش). در برخی از موارد، سردرد، اختلالات خواب، حافظه و بینایی است. پذیرش "آمیودارون" ممکن است علت سینوس برادی کاردی، یبوست، تهوع و استفراغ.

هنوز دارو در کاهش ضربان قلب اولیه، QT طولانی، نقض انتقال شود intracardiac، بیماری تیروئید، افت فشار خون شریانی، بارداری، آسم تجویز نمی کند.

مسدود کننده های کانال کلسیم کند

این داروها حمل قفل فعلی کلسیم کند، در نتیجه سرکوب کانون نابجا در دهلیز و گره سینوسی خودکاری کاهش می یابد. فهرست داروهای ضد آریتمی در این گروه عبارتند از: "وراپامیل،" است که برای پیشگیری و تسکین تاکی کاردی فوق بطنی حملهای، درمان آریتمی های فوق بطنی اختصاص داده است. "وراپامیل" در مورد آریتمی بطنی بی اثر است.

عوارض جانبی شامل بلوک دهلیزی، برادیکاردی سینوسی، افت فشار خون، و در برخی موارد - کاهش توانایی انقباض قلب است.

گلیکوزیدهای قلبی

طبقه بندی داروهای ضد آریتمی نمی بدون اشاره ای به این بودجه کامل است. این خدمات عبارتند از داروهایی مانند "Tselanid"، "Korglikon"، "Digitoxin"، "دیگوکسین" و دیگران است. آنها استفاده می شود برای بازگرداندن ریتم سینوسی، تاکی کاردی فوق بطنی، کاهش فرکانس انقباضات بطن در مورد فیبریلاسیون دهلیزی است. هنگام استفاده از گلیکوزیدهای قلبی دارند برای نظارت بر وضعیت خود را. علائم مسمومیت دیژیتال آشکار شده توسط درد شکم، تهوع و استفراغ، سردرد، تاری دید و یک رویا، خونریزی از بینی.

ممنوع است به اعمال این داروهای ضد آریتمی در طول سندرم برادی کاردی ERW محاصره شود intracardiac. آنها در مورد تاکی کاردی بطنی حملهای سمت منصوب شود.

آنتی آریتمیک ترکیبی

اگر ریتم خارج از رحم در عمل بالینی، برخی از ترکیبی از مواد مخدر استفاده می شود. بنابراین، "کینیدین" ممکن است در رابطه با گلیکوزیدهای قلبی برای درمان آریتمی مداوم استفاده می شود. با مسدود کننده های بتا "کینیدین" را می توان برای رهایی از آریتمی بطنی مقاوم به درمان های دیگر اختصاص داده است. استفاده ترکیبی از بتا بلاکرها و گلیکوزیدهای قلبی به یک اثر خوب در بطن و آریتمی های فوق بطنی، و همچنین جلوگیری از عود از تاکی کاردی نابجا و tachyarrhythmia کمک می کند.