چگونه بحران میاستنیک؟ درمان

هر بحران - این شرایط انسانی، که در آن به طور ناگهانی، به سرعت در حال دوره بیماری رو به وخامت، علائم افزایش تهدید کننده زندگی بسیار سریع است. میاستنیک و کولینرژیک بحران، همراه از میاستنی گراویس است، خطرناک هستند چرا که بیمار ممکن است تنفس ناپدید می شوند و قلب او متوقف ضرب و شتم. گاهی اوقات زندگی یک فرد را به معنای واقعی کلمه دقیقه، که مردم پزشکی و یا در نزدیکی باید حق زمان برای کمک به به شمارش. پس چرا به وخامت است و به نظر می رسد، یک میاستنی گراویس بیماری کشنده؟ پیشنهاد ما به زبان ساده قابل فهم برای هر کسی در مورد آنچه همه باید بدانند بگویید: علل میاستنیک و کولینرژیک بحران، درمانگاه، اورژانس به کسانی که با آنها چنین مشکل اتفاق افتاده است. شاید کسی نزدیک به ما، اگر به طور ناگهانی در حمل و نقل و یا به سادگی در خیابان آن بد خواهد بود، اطلاعات در این مقاله کمک خواهد کرد نجات جان.

ضعف عضلانی

داستان در مورد شروع سکته مغزی با توضیح مفهوم میاستنی گراویس. گاهی اوقات در نظر گرفتن حدود این بیماری خارج از محوطه جریمه، به عنوان مبتلا به میاستنی به طور مداوم از خستگی، بی حالی شکایت، قادر به انجام هر کار فیزیکی، فقط ساده ترین. در واقع، بیماری میاستنی گراویس یک بیماری عصبی عضلانی، مربوط به این رده از خود ایمنی، است که توسط یک شکست در بدن ایجاد می شود تولید پادتن راست یا تولید سلول های قاتل که بافت های سالم و سلول که تبدیل مشکل بزرگ حمله کنند.

بحران میاستنیک توسعه در پس زمینه از بیماری به طور کلی، و دارای علائم مشابه به او، تنها خود را تا حد بسیار بیشتر که قبلا به مرگ حدود 40٪ از بیماران منجر آشکار. حال اگر درمان به سرعت آغاز شده است، مرگ می تواند اجتناب شود. من می خواهم به یاد داشته باشید که میاستنی بیمار 10 نفر در هر 100 هزار شهروند از زمین، و زنان با آن نسبت به مردان تحت تاثیر قرار 3 بار بیشتر. بیماری میاستنی گراویس می تواند خود را در دوران کودکی بروز کند، اما چنین مواردی نادر است. این است که عمدتا در بیماران از 20 سال و تا سن رسیده مشاهده می شود.

علائم گراو میاستنی

بدون میاستنی گراویس، اگر در شخص است، بحران میاستنیک نمی تواند رخ دهد. با این حال، گاهی اوقات بیش از برخی از بیماری های دیگر با علائم مشابه، به عنوان مثال، مانند بی حالی فوق، ضعف، خستگی است. به علاوه علائم در نوزادان:

- افتادگی پلک، قابل توجه ترین در شب، و کاهش در صبح روز بعد از استراحت شبانه؛

- دوبینی؛

- خسته، پس از معمولی بارهای خستگی بالا برای افراد دیگر، مانند بالا رفتن از پله.

- علائم پیازی اولیه (ظاهر بینی صدای بعد از غذا و یک صحبت طولانی، مشکل در تلفظ حروف فردی)؛

- دینامیک نشانه پیازی (اشکال در بلع، خفگی مکرر)؛

- اختلال اتونوم (فلج روده، تاکی کاردی)؛

- ویژگی های صورت (روی پیشانی چین و چروک بسیار عمیق، بیان ویژگی های صورت)؛

- ترشح بزاق بیش از حد؛

- مشکلات در برگزاری سر؛

- مشکل در راه رفتن.

از ویژگی های متمایز از میاستنی - همه از علائم بالا را بدتر می پس از فعالیت بدنی و در شب، و بعد از یک استراحت خوب کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شوند.

علائم بحران میاستنیک

اگر یک فرد از گراو میاستنی رنج می برد، تحت شرایط خاص، ممکن است یک بحران میاستنیک. علائم و نشانه های بیماری های زمینه ای، به خصوص مثل تاکی کاردی، خستگی بالا عضلات حیاتی (تنفسی، قلبی)، ترشح بزاق، در همان زمان تقویت شده است. ویژگی های زیر به طور معمول برای بحران عبارتند از:

- فلج عضلات بلع و زبان، به طوری که می تواند به مخاط دستگاه تنفسی، بزاق، مواد غذایی دریافت کنید.

- نفس نفس زدن.

- تحریک قوی و وحشت به دلیل عدم وجود هوا؛

- عرق سرد؛

- ادرار گاهی اوقات خود به خود و / یا اجابت مزاج؛

- از دست دادن هوشیاری.

- پوست خشک؛

- فشار خون جهش

- اتساع مردمک؛

- نارسایی حاد قلبی، که تخطی از قلب است.

بحران میاستنیک است از چندین درجه:

- آسان؛

- به طور متوسط.

- سنگین؛

- رعد و برق.

تفاوت در تظاهرات نیروی فوق علائم نهفته است. به خصوص رعد و برق خطرناک و بحران های سنگین که در آن فرد بسیار سریع است، فقط در چند دقیقه، توسعه ضعف عضلات تنفسی و بلع. تنفس سریع در ابتدا می شود، صورت قرمز، پریدن فشار، ضربان قلب حدود 160 ضربه در دقیقه می رسد. سپس نفس شروع می شود به قطع می شود، و ممکن است ناپدید می شوند، چهره اش رنگش آبی (در طب آن را به نام سیانوز)، فشار کاهش می یابد، نبض به سختی قابل لمس است.

علل بحران میاستنیک

گراو میاستنی می تواند مادرزادی و یا اکتسابی. اولین بار است که توسط یک جهش در ژن ایجاد می شود. دوم توسعه زمانی که یک فرد است:

- مشکل با غده تیموس؛

- برخی از انواع سرطان (به عنوان مثال، پستان، ریه، تخمدان)؛

- پرکاری تیروئید؛

- آنسفالیت بی حال.

در برابر پس زمینه از این بیماری ها بحران میاستنیک می توانید در موارد زیر رخ می دهد:

- بیماری های حاد عفونی، از جمله سارس، آنفولانزا، برونشیت؛

- عملیات.

- یک استرس شدید روانی؛

- فعالیت بدنی بالا؛

- مصرف برخی از داروها (به عنوان مثال، آرام بخش)؛

- اختلالات هورمونی؛

- بیماران مبتلا به میاستنی پاس مصرف قرص، نقض دوره درمان.

بحران کولینرژیک

بحران میاستنیک و کولینرژیک اغلب به صورت موازی، که به همین دلیل اشتباهات در تمایز وجود دارد، و به عنوان یک نتیجه از درمان رخ دهد. با این حال، این دو تظاهرات خارجی تا حدودی مشابه به دولت ناشی از دلایل مختلف و علل متفاوت است.

بنابراین، هنگامی که گیرنده های بحران کولینرژیک میاستنیک کاهش تراکم غشاء به علت نابودی آنها، و باقی مانده را تغییر عملکرد خود. بحران کولینرژیک رخ می دهد فعال سازی که بیش از حد از گیرنده های کولینرژیک (از نیکوتین و / یا موسکارینی). اجرا می شود روند دریافت آماده سازی برای درمان میاستنی گراویس در دوزهای بالا، و همچنین به عنوان وسیله هایی که در این بیماری ممنوع است.

تشخیص بحران است آسان نیست، زیرا علائم اصلی آن با میاستنیک همزمان. راهنما درستی تعیین آنچه به یک فرد اتفاق می افتد، چنین ویژگی ممکن است شرایط آن، از ویژگی های بحران کولینرژیک: بیمار علائم مسمومیت را نشان می دهد: درد معده، باز می شود استفراغ، اسهال شروع می شود. برای بحران میاستنیک همه به جز کسانی که علائم مشخص می شود.

ویژگی دوم یک بحران کولینرژیک است - بدتر شدن علائم بیماری میاستنی گراویس بدون انجام فعالیت های فیزیکی است، اما بعد از مصرف دارو کولین استراز.

بحران مخلوط

این نوع سلامت و زندگی خطرناک آسیب شناسی است. این ترکیب بحران میاستنیک و کولینرژیک، نشان دادن یک بار تمام شرایط با هر دو علائم گزارش شده است. این باعث می شود آن را دشوار به تشخیص صحیح، اما حتی بیشتر - درمان، به دلیل آن که این داروها که از بحران میاستنیک، تشدید بیشتر کولینرژیک را نجات دهد. هنگامی که بحران جریان مخلوط تشخیص دو مرحله است:

1. میاستنیک. بیماران مشاهده اختلالات پیازی تلفظ، مشکلات تنفسی، فعالیت بدنی باعث خستگی، اما تجویز داروهای ( "Klamin"، "نئوستیگمین") می کند واکنش های جانبی ایجاد نمی کند.

2. کولینرژیک است که با علائم مسمومیت.

تمرین نشان داده است که بحران مخلوط اغلب در افرادی که در حال حاضر گرفته تا این یا آن بحران در نوزادان رخ می دهد.

می تواند مظنون بحران مخلوط از ویژگی های از قبیل تظاهرات:

- بیماران مبتلا به وضوح مشاهده اشکال در تنفس و نقض پیازی و عملکرد حرکتی اندام کمی تغییر.

- آیا مقدار نیست به مصرف دارو را کاهش می دهد نشانگان مرضی، مانند فعالیت های حرکتی بهبود یافته و به سختی تنفس کمک می کند تا ثبات.

امکانات عیب شناسی

برای جلوگیری از اشتباهات و به سرعت رندر به کمک مولد در بحران میاستنیک، مهم است که برای قرار دادن تشخیص به بیمار به درستی. همانطور که در بالا اشاره شد، برخی از علائم ممکن است بحران میاستنیک در بیماری میاستنی به مربوط نیست گراویس (به عنوان مثال، اشکال در تنفس، ضربان قلب نامنظم). نشانه بحران کولینرژیک شبیه به تجربه در طول مسمومیت، و برخی از مشکلات با دستگاه گوارش است. اگر بیمار دارای نگهدارنده، قادر به دادن اطلاعات در مورد حضور میاستنی و دارو به آنها را خود، تشخیص رسمی تا حد زیادی ساده. برای تشخیص این نوع بحران، پزشکان انجام نمونه prozerinovuyu.

مشکل خاصی از تشخیص ها در زمانه مخلوط مشاهده شده است. به منظور تعیین مرحله اول بدون خطا آن است تجزیه و تحلیل بالینی از بیمار، و همچنین ارزیابی الکتروفیزیولوژیک اثر به دست آمده با دریافت anticholinesterase مواد مخدر انجام شده است.

همان حضور فرد گراویس (قبل از بحران) با استفاده از الکترومیوگرافی، شناسایی توموگرافی کامپیوتری، دارویی و آزمون ایمنی.

مراقبت اورژانس در بحران میاستنیک و کولینرژیک

اگر بیمار مبتلا به میاستنی به طور ناگهانی (آمده بحران)، زندگی رو به وخامت گذاشته می رود در یک دقیقه. نکته اصلی که باید در اطراف انجام می شود - بلافاصله یک آمبولانس خبر کنید. متاسفانه، در واقع ما، وجود دارد که به مراقبت های تخصصی به تاخیر بیافتد. چگونه می توانیم کمک به مرگ در این صورت؟ اول، سعی کنید او را با نفس ارائه، حذف موکوس از گلو او. با توجه به قوانین، باید از میاستنی رنج شما باید توجه داشته باشید از اگر آنها را به بیماری، و داروها (مانند "نئوستیگمین") و سرنگ. اگر هیچ پیدایش سریع در اسرع وقت وجود دارد، یک فرد با بحران میاستنیک به تزریق با توجه به اطلاعات در توجه داشته باشید لازم است.

آمد به نجات، پزشکان مورد نیاز برای بستری یک بیمار در یک مسئله فوری، و در بخش مراقبت های ویژه، که در آن درمان اورژانس فشرده:

- ارائه یک راه هوایی؛

- تامین اکسیژن؛

- سخت افزار و دستگاه تهویه مکانیکی.

"نئوستیگمین"، "آتروپین": اگر بیمار هیچ نشانه ای از بحران کولینرژیک (استفراغ، اسهال) دارد، داروهای زیر معرفی شده است. در حضور علائم درمان اورژانس مسمومیت آن را تنها در ونتیلاتور و در تزریق این مواد مخدر، "آتروپین"، "ایمونوگلوبولین"، و نیز برخی از دیگر دستگاه های پزشکی که حاکی از آن است.

درمان

اگر یک فرد یک بحران میاستنیک حال، درمان بعد از درمان اضطراری خارج بر اساس تست بالینی و آزمایشگاهی انجام شد، و تجزیه و تحلیل پویایی این بیماری است. تهویه مکانیکی (یعنی، تهویه مصنوعی از ریه ها)، بسته به شرایط بالینی بیمار، و همچنین شهادت حضور اکسیژن در خون می تواند باشد که تا شش روز انجام شده، اما در صورتی که بیمار پس از 16 یا ساعت یا بیشتر است یک واکنش مثبت وجود دارد به "نئوستیگمین« لغو ونتیلاتور . به طور کلی، روش ونتیلاتور بسیار جدی و پاسخگو، نیاز به نظارت مداوم بر تنفس٪ در ترکیب گازهای خون، گردش خون، درجه حرارت، تعادل مایعات در بدن و دیگران است.

یک روش عالی برای مقابله با تمام انواع بحران در نوزادان پلاسما ارز است. هنگامی که این نمونه خون است که از مرکزی (یا آرنج) انجام ورید، سانتریفوژ، تغییر در پلاسما اهدا کننده یا مصنوعی. این روش می دهد نتایج عالی - در چند ساعت از وضعیت بیمار تا حد زیادی بهبود یافته است. پلاسما فرز از دوره 7 تا 14 روز انجام می شود.

یکی از مراحل درمان درمان دارویی است. با توجه به شهادت از بیماران نسبت داده شده به ایمونوگلوبولینها، آنتی اکسیدان ها، مواد مخدر anticholinesterase، و در حضور التهاب - آنتی بیوتیک است.

پیش بینی و پیشگیری

سی یا چهل سال پیش، منجر به فوت در بیماران مبتلا به میاستنی در طول تشدید این بیماری کاملا اغلب رخ داده است. در حال حاضر نرخ مرگ و میر شده است 12 برابر کاهش می یابد. شما باید به درک که گاهی اوقات از اعمال ما با شما در زندگی یک فرد را، که تا به حال یک بحران میاستنیک بستگی دارد. کمک های اضطراری باید بسیار به سرعت فراهم شود. بنابراین، اگر به طور ناگهانی در خیابان، در حمل و نقل عمومی، در هر کجا که کسی که شروع به خفه کردن را ببینید، شما نیاز به یک آمبولانس بلافاصله تماس بگیرید.

بیماران میاستنی نیز باید با تعدادی از اقدامات برای جلوگیری از یک بحران باشند:

- تحت نظارت یک دکتر شود، و به شدت با درمان تجویز مطابق؛

- کار زیاد اجتناب کنند، ضعف اعصاب؛

- گارد ممکن است در برابر بیماری های عفونی؛

- انجام مسمومیت بدن شما را افشا نمی.

- در رژیم غذایی شامل غذاهای غنی از پتاسیم (به عنوان مثال، ظروف سیب زمینی، کشمش).