هیپوپیتوتیاریسم: علائم، روش های تشخیص و درمان

هيپوپيويتياريسم، علايمي که در غياب تشخيص کافي مي تواند با نشانه هاي ديگر اختلالات جدي مواجه شود، يک اختلال نادر غده هيپوفيز است. در این بیماری، غده هیپوفیز یا مقدار ناکافی هورمون ها را تولید می کند یا یک یا چند هورمون تولیدی لازم برای عملکرد طبیعی بدن انسان را تولید نمی کند.

غده هیپوفیز یک غده کوچک خاردار است که در پایه مغز، پشت بینی و بین گوش ها قرار دارد. با وجود اندازه کوچک آن، این غدد عملکردهای حیاتی را انجام می دهد: راز آن عمل کردن تقریبا تمام اعضای داخلی و قسمت های بدن را تنظیم می کند. مشکل تنظیم توسط هورمون ها انجام می شود - فقدان آنها می تواند هیپوپیویتاریسم را نشان دهد. علائم در کودکان اغلب به شکل رشد تاخیری و توسعه فیزیکی ظاهر می شود، در بزرگسالان - در موارد نقض فشار خون و عملکرد تولید مثل.

احتمالا در بیانیه چنین تشخیصی برای شما ضروری است که تمام عمر را یک دارو بخورید، هرچند علائم بیماری را می توان تحت کنترل نگه داشت.

علائم

آسيب شناسي در اغلب موارد تحليل داده شده و ماهيت مترقي دارد. پزشک همیشه بلافاصله می تواند "hypopituitarism" را تشخیص دهد: علائم در کودکان و بزرگسالان هر دو می تواند ناگهان، و به تدریج برای چندین سال توسعه یافته است. اغلب علائم نقض به طور کامل ناچیز است که بیمار برای مدت طولانی به سادگی آنها را مورد توجه قرار نمی دهد.

علائم بیماری بستگی به هورمون هایی دارد که بدن به علت اختلال هیپوفیز اختلال ایجاد نمی کند. علاوه بر این، مهم است که چقدر کمبود یک ماده خاص است. بیمار ممکن است تجربه کند:

• احساس خستگی مزمن؛
• میل جنسی کاهش یافته است
• افزایش حساسیت به دمای پایین، سرد؛
• ضعف اشتها

علاوه بر احساسات بالا، نشانه های آسیب شناسی عبارتند از:

• کاهش وزن ناشناخته؛
• پوسیدگی چهره؛
• کم خونی
• ناباروری؛
• زنان - گرگرفتگی، قاعدگی نامنظم یا فقدان آن، از دست دادن موی گوش ناخوشایند، عدم تولید شیر مادر برای تغذیه نوزادان نوزاد؛
• در مردان، از دست دادن مو در حال رشد بر روی صورت یا بدن؛
• در کودکان - رشد کم است.

چه وقت برای دیدن یک دکتر

اگر مشکوک به hypopituitarism هستید، نشانه های آن در بالا ذکر شده است، برای مشاوره با یک متخصص واجد شرایط درخواست کنید.

بلافاصله با پزشک مشورت کنید اگر علائم بیماری به طور ناگهانی رخ می دهد یا سردرد شدید، اختلال بینایی، اختلال در زمان و فضا یا کاهش شدید فشار خون همراه است. این hypopituitarism نیست - نشانه های این طبیعت می تواند به این معنی است که یک خونریزی ناگهانی (آپوپسی) در غده هیپوفیز افتتاح شده، نیاز به مداخله پزشکی فوری.

علل

این اختلال ممکن است به دنبال آسیب های مادرزادی باشد، اما اغلب اوقات به دست می آید. در اغلب موارد، hypopituitarism توسط تومور هیپوفیز ناشی می شود. همانطور که نئوپلاسم بزرگتر و بزرگتر می شود، بافت های ارگ را کم فشار می دهد و باعث آسیب رساندن به تولید هورمون ها می شود. علاوه بر این، تومور می تواند عصب بینایی را فشرده و باعث اختلالات بینایی و اختلالات مختلف شود.

بیماری های دیگر، و نیز شرایط خاص، همچنین می توانند باعث آسیب رساندن به غده هیپوفیز و شروع هیپوپیویتیاریسم شوند (علائم، عکس ها در این مقاله ذکر شده است). علائم این بیماری ممکن است بسته به عامل ایجاد کننده آسیب شناختی متفاوت باشد. چنین عوامل عبارتند از:

• سرماخوردگی
• تومور مغزی یا غده هیپوفیز؛
• عملیات جراحی در مغز؛
• درمان با رادیوتراپی؛
• التهاب اتوایمیون (هیپوفیزیت)؛
• سکته مغزی
• بیماری های عفونی مغز (به عنوان مثال، مننژیت)؛
• سل ریوی؛
• بیماری های نفوذی (سارکوئیدوز - التهاب در چندین اندام داخلی، هیستوسیتوز سلول های لانگرهانس - نقصی که در آن سلول های غیر طبیعی باعث ایجاد زخم در اندام های مختلف و بخش هایی از بدن، عمدتا در ریه ها و استخوان ها، هموچromatosis - تجمع بیش از حد آهن در کبد و سایر بافت ها)؛
• از دست دادن مقدار زیادی خون در هنگام زایمان، که می تواند به قسمت قدام غده هیپوفیز آسیب برساند (بیماری سیمومonds-Glinsky یا necrosis postnatal غده هیپوفیز)؛
• جهش های ژنتیکی که منجر به اختلالات در تولید هورمون ها در غده هیپوفیز می شود.
• بیماری هیپوتالاموس - قطعه ای از مغز که به طور مستقیم بالای هیپوفیز واقع شده است - همچنین می تواند علت هیپوپیویتیاریسم باشد.

علائم (عکس نشان دهنده روند بیماری) از این واقعیت است که هیپوتالاموس تولید هورمون های خود را که تنظیم عملکرد غده ی "همسایه" را تنظیم می کند.

در برخی موارد، پیدایش بیماری هنوز معلوم نیست.

قبل از بازدید از یک دکتر

اول، شما باید برای مشاوره پزشکی با درمانگر ثبت نام کنید. در صورت لزوم، او شما را به یک متخصص در اختلالات هورمونی هدایت می کند - متخصص غدد درون ریز.

• پیش از اینکه بفهمید که آیا شما نیاز به تطابق با هر شرایطی برای اطمینان از صحت آزمایشات تشخیصی دارید، قبل از آن مطلع شوید.
• یک لیست کامل از تمام نشانه های آسیب شناسی را که در خودتان می بینید، فهرست کنید. اگر شما مشکوک به hypopituitarism، علائم بیماری، که در نگاه اول به اختلال عملکرد هیپوفیز مربوط نیست، همچنین باید در این لیست قرار داده شود.
• ضبط اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله تغییرات در مقیاس بزرگ در زندگی یا تغییرات قابل توجه در توانایی شما برای مقاومت در برابر استرس.
• ضبط اطلاعات اولیه پزشکی، از جمله روش های اخیر جراحی، نام داروهای به طور منظم گرفته شده و بیماری های مزمن. پزشک همچنین می خواهد بداند که آیا شما دچار آسیب های اخیر شده اید.
• با یکی از دوستان یا دوستانتان که نه تنها مایل به ارائه پشتیبانی اخلاقی هستید، بلکه به یاد همه توصیه های یک متخصص بپردازید.
• لیستی از سوالات را که می خواهید از دکتر خود بپرسید، فهرست کنید.

سوالات به متخصص غدد درون ریز

توصیه می شود لیستی از مواردی را که برای شما مهم تر است را تهیه کنید، تا بتوانید در طول مشاوره جزئیات مهم را از دست ندهید. اگر شما در مورد hypopituitarism (علائم و روش درمان آسیب شناسی شما علاقه مند) نگران هستند، شامل سوالات زیر در لیست شما:

• چه اختلال باعث علائم و وضعیت کنونی شما می شود؟
• آیا ممکن است علائم این اختلال ناشی از بیماری دیگری باشد؟
• چه آزمون هایی باید تکمیل شود؟
• وضعیت من موقت یا مزمن است؟
• چه نوع درمان شما توصیه می کنید؟
• چقدر طول می کشد تا داروهای توصیه شده خود را مصرف کنید؟
• چگونه اثر درمان را پیگیری می کنید؟
• من بیماری های مزمن دارم چگونه می توان به طور همزمان درمان همه نقض را تضمین کرد؟
• آیا باید با هر محدودیتی مواجه باشم؟
• آیا داروهای تجویزی شما وجود دارد؟
• من می خواهم اطلاعات بیشتری در مورد آنچه hypopituitarism است، دریافت کنم. علائم و تشخیص قبلا روشن است؛ شما چه توصیه هایی در رابطه با درمان های مختلف می توانید انجام دهید؟

دریغ نکنید که سوالات دیگر را بپرسید، در صورتی که در طول مشورت بخواهید چیز خاصی را از متخصص یاد بگیرید.

دکتر چه می گوید

متخصص غدد درون ریز، به نوبه خود، تعدادی از سوالات خود را به شما خواهد پرسید. در میان آنها، به احتمال زیاد، به شرح زیر خواهد بود:

• چرا شما هیپوپیویتیاریسم را مظنونید؟
• علائم و علل آسیب شناختی که در خود یافتید، با توصیف بیماری در ادبیات پزشکی همخوانی دارد؟
• آیا نشانه های آسیب شناسی در طول زمان تغییر کرده است؟
• آیا متوجه اختلال بینایی شده اید؟
• آیا از سردرد شدید رنج می برید؟
• آیا ظاهر شما تغییر کرده است؟ شاید وزن شما کاهش پیدا کرده یا کاهش حجم موی بدن شما را نشان دهد؟
• آیا علاقه ای به زندگی جنسی دارید؟ چرخه قاعدگی شما تغییر کرده است؟
• آیا در حال حاضر تحت درمان هستید؟ یا شاید، در گذشته اخیر درمان شده است؟ چه بیماری هایی تشخیص داده شد؟
• آیا شما به تازگی یک کودک را به دنیا آورده اید؟
• آیا شما اخیرا آسیب های سر را دریافت کرده اید؟ آیا آنها تحت درمان جراحی مغز و اعصاب قرار گرفتند؟
• آیا بستگان هیپوفیز شما تشخیص اختلال هیپوفیز یا اختلالات هورمونی را دارند؟
• به نظر شما به چه معناست؟
• چه چیزی، به نظر شما، به بدتر شدن علائم کمک می کند؟

تشخیص

آیا پزشک بلافاصله می تواند هیپوپیویتارییسم را متقاعد کند؟ علائم و دلایل شرایط نامطبوع شما قطعا متخصص را تشویق می کند تا این تشخیص اولیه را قرار داده و تأیید کنید که شما باید چندین آزمایش انجام دهید تا سطح هورمون های مختلف بدن را تعیین کنید. علت ایجاد چنین تشخیصی می تواند به عنوان آسیب های سر و یا دوره ای کامل از پرتودرمانی به کار رود - این عوامل خطر کاملا در معرض گسترش پاتولوژی هستند.

آزمایش های تشخیصی استاندارد عبارتند از:

• آزمایش خون آزمایش های نسبتا ساده می تواند کمبود هورمون های خاصی را که ناشی از اختلال هیپوفیز است، تشخیص دهد. به عنوان مثال، با توجه به نتایج آزمایشات خون، ممکن است قاعده سطح پایین هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید، قشر غده فوق کلیوی و یا اندام های تناسلی - کمبود این مواد اغلب با اختلال عملکرد غده هیپوفیز همراه است.
• تحریک یا آزمایشات پویا حتی یک متخصص می تواند تشخیص hypopituitarism دشوار است؛ نشانه های یک کودک ممکن است همان علائمی از انواع بیماری های ارثی باشد. به منظور دستیابی به نتایج دقیق تشخیصی، پزشک به احتمال زیاد شما را به یک کلینیک اختصاصی غدد درونریز ارسال می کند که از ابتدا خواسته می شود داروهای ایمن برای تحریک تولید هورمون ها و سپس میزان ترشحات افزایش یابد.
• تجسم مغز تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز می تواند تومورهای هیپوفیز و سایر اختلالات ساختاری را تشخیص دهد.
• بررسی دید آزمایش های ویژه تعیین می کند که آیا رشد تومور هیپوفیز بر توانایی دیدن و یا زمینه دید تاثیر می گذارد.

درمان

Hypopituitarism، علائم و شرح آن در بالا ارائه شده، تقریبا همیشه نشان دهنده یک نتیجه، نه یک بیماری مستقل است. درمان ریشه آن در اغلب موارد به شما اجازه می دهد تا به طور دائم از علائم اختلالات هورمونی همراه با اختلال هیپوفیز خلاص شوید. اگر درمان ابتلا به بیماری به هر دلیلی غیرممکن یا بی اثر باشد، درمان هیپوپیویتیاریسم با داروهای هورمونی انجام می شود. در واقع، چنین تاثیری بر بدن، درمان نیست، به عنوان جایگزینی برای مواد از دست رفته است. دوزاژها باید تنها یک متخصص غدد درون ریز، مجددا تجویز کنند، زیرا آنها به صورت جداگانه محاسبه می شوند و به شدت هورمون ها را بازپرداخت می کنند و در مقادیری که در بدن سالم ارائه می شوند. جایگزین درمانی می تواند یک عمر طول بکشد.

اگر تومور موجب هیپوپیوتایستیسم شود، علائم، درمان و بهبودی پس از آن بستگی به ماهیت ساختاری نئوپلاسم دارد. معمولا یک عمل جراحی برای حذف عنصر پاتولوژیک انجام می شود. در برخی موارد، پرتودرمانی انجام می شود.

آماده سازی

داروهای جایگزین را می توان با داروهای زیر معرفی کرد:

• کورتیکواستروئیدها. این داروها (مثالها میتوانند به عنوان هیدروکورتیزون و پردنیزولون عمل کنند) هورمونهایی را که معمولا توسط قشر آدرنال تولید میشوند جایگزین میکنند. آنها به علت نارسایی آدرنوکورتیکوتروپیک کافی نیستند. کورتیکواستروئیدها به صورت خوراکی مصرف می شوند.
• "لووتیروکسین" ("Levoxil"، و غیره). این دارو هورمون های غده تیروئید را با اختلالات مناسب جایگزین می کند.
• هورمونهای جنسی به عنوان یک قانون، برای مردان این تستوسترون است، برای زنان - استروژن و یا ترکیبی از استروژن و پروژسترون. اگر شما مشکوک به هیپوپوتییتاریسم هستید، علائم و پیشگیری از اختلال غده هیپوفیز می تواند شبیه علائم و روش های پیشگیری از اختلالات مرتبط با هورمون های جنسی باشد. اگر آسیب شناسی توسط یک پزشک تشخیص داده شود، به منظور جایگزینی هورمون های از دست رفته، داروها به صورت خاصی استفاده می شوند: تزریق ژل یا تستوسترون برای مردان و قرص ها، ژل ها یا تکه هایی برای زنان.
• HGH با اختلالات غدد درون ریز، این ماده، که در علوم پزشکی نامیده می شود، somatropin، وارد بدن از طریق تزریق زیر جلدی است. سماتروپین اجازه می دهد که بدن رشد کند و رشد طبیعی را در کودکان ایجاد کند. بزرگسالان نیز تزریق جایگزین تجویز می شوند که شرایط کلی بیمار را بهبود می بخشد، اما رشد طبیعی دیگر مجبور به بهبود نیست.

نظارت

یک غدد درون ریز و متابولیسم سطح هورمون های شما را در خون خود نظارت می کند تا مقادیر کافی و غیرمستقیم مواد حیاتی را فراهم کند.

ممکن است لازم باشد دوز کورتیکواستروئیدها را تغییر دهید، در صورتی که بیمار شدید یا شدید فیزیکی استرس دارید. در این زمان، بدن کورتیزول هورمون اضافی تولید می کند . ممکن است لازم باشد دوز را نیز در مواردی که سرد می شوید، از اسهال یا استفراغ رنج می برید، یا تحت عمل جراحی یا درمان دندان قرار دهید. بسیاری از بیماران CT یا MRI دوره ای را تجویز می کنند.