نفریت لوپوس: تشخیص، درمان، رژیم غذایی

نفریت لوپوس یکی از عوارض شایع ترین لوپوس اریتماتوی سیستمیک است. SCR - یک بیماری خود ایمنی ناشی از ظاهر آنتی بادی در بدن، که پروتئین "بومی" را به عنوان خارجی دریافت است. در نتیجه، در حال توسعه التهاب آسپتیک در نقاط مختلف بدن است. از جمله در کلیه ها.

تعریف

نفریت لوپوسی، نفریت لوپوس، یا - یک بیماری کلیوی سنگین در لوپوس اریتماتوی سیستمیک. شیوع این بیماری در جمعیت، به طور متوسط چهل نفر در هر صد هزار نفر جمعیت. بیشتر این افراد از نمایندگان نیمه زیبا بین سنین بیست تا چهل سال رنج می برند. در اکثر موارد، آسیب شناسی در جمعیت های آفریقایی، کارائیب یافت می شود.

این بیماری را می توان با طیف گسترده ای از عوامل ایجاد می شود، از استفاده بیش از حد از برنزه شدن، به اختلالات ژنتیکی، پس از آن هم بسیار مهم است به توجه به علائم و به دکتر مراجعه کنید است. پس از همه، درمان زودتر آغاز شده است، بهتر است پیش آگهی برای زندگی و سلامت بیمار است.

علت

نفریت لوپوسی را می توان با قرار گرفتن در معرض آفتاب طولانی مدت ثابت باعث (افتاب سرگرمی و یا اقامت در مکان های آفتابی)، آلرژی به داروها، استرس دائمی و حتی حاملگی (جنین به عنوان یک جسم خارجی شناخته شده و همچنین سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به سلولهای مادر).

علاوه بر این، ابتلا به بیماری های ژنتیکی را تحت تاثیر قرار اعتیاد، حضور عدم تعادل هورمونی، بیماری های ویروس مکرر (ویروس یکپارچه را به جسم سلولی، ترک در آنتی ژن های سطح آنها و تحریک در نتیجه پاسخ ایمنی آن). احتمال ابتلا به این بیماری را در بستگان چندین بار بالاتر از میانگین برای مردم.

بیماریزایی

نفریت لوپوس بخشی از یک علامت است که در لوپوس اریتماتوی سیستمیک توسعه است. اتوآنتی بادی در وهله اول به DNA مادری و ارتباط آن با هیستون به پروتئین های سیستم کمپلمان و کاردیولیپین توسعه. دلیل چنین تجاوز - تحمل به آنتی ژن های خود، نقص در لنفوسیت B و T کاهش می یابد.

به طور مستقیم با بروز نفریت که در مجتمع آنتی ژن آنتی بادی گرمسیر به بافت های توبول های کلیوی همراه است. هنگامی که یک مولکول پروتئینی است به سطح سلول متصل است، آن را باعث یک آبشار از واکنش های بیوشیمیایی که در انتشار مواد فعال نتیجه ذوب شده سلول است. این به نوبه خود، باعث یک واکنش التهابی، که تنها به تشدید آسیب می رساند.

آناتومی مرضی

نفریت لوپوس در SLE ممکن است تظاهرات مختلف مورفولوژیکی دارند. با افتتاح بیماران تغییر در غشاء از گلومرول کلیه، تقسیم فعال سلول حال، گسترش mesangium، اسکلروز عروق، حلقه و بیشتر. این تظاهرات ممکن است هر دو در یک و در چندین گلومرول است.

خاص ترین برای نفریت لوپوس fibrinoid حلقه نکروز مویرگی هنله و karyopyknosis و karyorrhexis بافت شناسی قابل تشخیص (جدایی و لیز هسته سلول) است. علاوه بر این، یک تغییر شاخص بیماری در غشای پایه گلومرولی به عنوان یک "حلقه سیم" و حضور ترومبوز شفاف در لومن از مویرگ ها به عنوان یک نتیجه از رسوب کمپلکسهای ایمنی.

طبقه بندی

بالینی و مورفولوژیک چند مرحله است که گسترش نفریت لوپوس هستند. طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی شرح زیر است:

1. کلاس اول: گلومرول یک ساختار طبیعی است.
2. کلاس دوم: فقط در mesangium تغییرات وجود دارد.
3. کلاس سوم: گلومرولونفریت با ضایعه از نیمی از گلومرول است.
4. درجه چهار: منتشر گلومرولونفریت.
5. کلاس پنجم: گلومرولونفریت غشایی.
6. کلاس ششم: اسکلروزان گلومرولونفریت.

همچنین یک طبقه بندی SEROVA، که در آن به آن اختصاص کانونی، منتشر، غشایی، mesangioproliferative، گلومرولونفریت mesangiocapillary و fibroplastic وجود دارد.

علائم

نفریت لوپوس غشایی است هر دو علائم اجباری و گوناگون. یکی از مظاهر آن پروتئینوری اجباری، این است که، وجود پروتئین در ادرار است. و limfotsituriyu - همچنین، شما اغلب می توانید هماچوری، LEUCO پیدا این علائم نشان دهنده وجود التهاب در کلیه و می تواند نه تنها در SLE.

با پیشرفت روند خود ایمنی در حال افزایش است علائم نارسایی کلیوی است با افزایش سطح کراتینین در خون و ادرار، ضعف آشکار، بی حالی بیمار کشورهای soporous.

است تدریجی و پیشرونده و به سرعت نفریت مترقی است. اگر این بیماری به آهستگی ایجاد شده، غالب ادرار و سندرم نفروتیک. علاوه بر این، نفریت لوپوس می تواند در یک فرم غیر فعال و یا پنهان، زمانی که همه از علائم پروتئینوری تنها جزئی است برگزار می شود.

به سرعت در حال نفریت لوپوس مترقی بسیار شبیه به گلومرولونفریت کلاسیک است. نارسایی کلیوی سرعت در حال رشد است، هماچوری آشکار، افزایش فشار خون و سندرم نفروتیک وجود دارد. در موارد شدید می تواند توسعه انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC).

نفریت لوپوس در کودکان

در 1/5 از بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک اولین علائم در دوران کودکی ظاهر می شود. در کودکان کمتر از 10 سال، آن را تقریبا رخ نمی دهد، اما یک شرح موارد SLE در یک کودک ماه و نیم قدیمی وجود دارد.

توسعه بیماری در کودکان است که متفاوت از بزرگسالان است. تصویر بالینی ممکن است متفاوت: از بدون علامت تا به سرعت پیشرونده. نارسایی حاد کلیه نادر است.

نشانه های متعددی متمایز از SLE در کودک:

• اریتم در چهره.
• راش قرص مانند در بدن؛
• حساسیت به نور آفتاب
• زخم مخاطی؛
• التهاب مفاصل؛
• بیماری کلیوی.
• تخلف از سیستم عصبی مرکزی؛
• افزایش خونریزی؛
• اختلالات ایمونولوژیک؛
• حضور آنتی بادی های ضد هسته.

اگر درمانگاه دارای حداقل چهار ویژگی از این لیست، ما با اطمینان می توان گفت که کودک لوپوس اریتماتوی سیستمیک است. آسیب کلیوی در کودکان به ندرت به جلو می آیند. معمولا، نشانه ها می تواند از گلومرولونفریت به تظاهرات محدوده سندرم آنتی فسفولیپید.

پیش بینی از توسعه بیماری در کودکان مطلوب تر است. ده سال پس از تدوین تشخیص دیالیز نیاز به تنها 10 درصد از بیماران.

امکانات عیب شناسی

چه می دهد دکتر یک دلیل به گمان نفریت لوپوس؟ تشخیص معمولا بر روی داده های بالینی و تایید آزمایشگاه های موجود در SLE بر اساس:

• درد و التهاب در مفاصل.
• بثورات بر روی پوست صورت به شکل یک پروانه.
• در حضور تاریخ پلورال در حفره (ذات الجنب، پریکاردیت)؛
• کاهش وزن سریع، تب.

تجزیه و تحلیل کلی از کم خونی خون مشاهده شده، کاهش پلاکت ها، افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز، کاهش تکمیل پروتئین. برای تشخیص مهم است که به شناسایی آنتی بادی ها به DNA مادری.

معمولا، این به اندازه کافی به تشخیص لوپوس اریتماتوی سیستمیک است، و به عنوان یک نتیجه از نفریت لوپوس. با این حال، ظاهر پروتئین در ادرار ممکن است برای یک یا دو سال از شروع بیماری به تعویق افتاد. در چنین حالتی، پزشک در آنتی بادی ایمونواسی آنزیمی و تشخیص متکی است. اگر داده های آزمایشگاهی تایید نشده، لازم است به ادامه جستجو تشخیصی، به ویژه بیماران مرد است، برای مبحی شناسایی و تقسیم بندی امراض خود، این نادر است.

افتراق نفریت لوپوس در افراد مبتلا به SLE با آندوکاردیت باکتریایی، حملات حاد آرتریت روماتوئید، میلوم مولتیپل، هپاتیت مزمن B، و سندرم آمیلوئیدوز، به هنوخ شوئن پورپورا.

اولین مرحله از درمان

درمان نفریت لوپوس - یک فرایند طولانی و خسته کننده است که اغلب یک عمر طول می کشد. آن را می گیرد در دو مرحله. در مرحله اول تشدید لنگر انداخت. هدف از درمان - برای رسیدن به بهبودی پایدار، و یا حداقل کاهش تظاهرات بالینی.

دارو باید در اسرع وقت از لحظه تشخیص آغاز خواهد شد. همه چیز اتفاق می افتد به سرعت است که حتی در پنج تا هفت روز از تاخیر را می توان از اشتباه مرگبار. اگر فعالیت پایین است (آن را تیتر آنتی بادی نشان می دهد)، دکتر ممکن است به استفاده از کورتیکواستروئیدها با دوز بالا برای یک دوره دو ماه محدود است، به دنبال آن کاهش آهسته دوز (به طور ناگهانی لغو مواد مخدر نمی تواند، می توانید غدد آدرنال انکار).

اگر یک دوره سریع تر از بیماری، علاوه بر استروئیدها، به صورت داخل وریدی با دوز بالا سیتواستتیک اداره می شود. در این روش درمانی پالس در ظرف شش ماه انجام شده است. فقط بعد از این دوره می توانید شروع به کاهش مقدار مصرف دارو، و انتقال بیمار به یک داروی خوراکی.

فراموش نکنید که در بیماران مبتلا به SLE اغلب توسعه منتشر انعقاد داخل عروقی، پس از آن توصیه می شود به اقدامات پیشگیرانه، عبارتند از:

• انتقال خون و اجزای آن؛
• داخل وریدی "Trental"؛
• تجویز زیر جلدی 2.5 واحد از هزاران نفر از "هپارین".

مرحله دوم درمان

نفریت لوپوس در SLE در مرحله دوم نیز با استروئیدها و داروهای سیتوتوکسیک درمان می شود. فقط دوز آنها بسیار کوچکتر است. بسیار به آرامی، بیش از چهار تا شش ماه، دوز "پردنیزولون" 10 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن تیتر شود. عوامل سایتوتوکسیک نیز منصوب دوز بولوس هر سه ماه یکبار، و اگر پویایی مثبت از بیماری، و سپس حرکت به یک تزریق منفرد هر شش ماه.

چنین درمانی نگهداری ممکن است برای سالها طول بکشد. با گذشت زمان، به آن اضافه شده است (در صورت لزوم) پیشگیری از عوارض جانبی داروها و درمان علامتی است.

اما حتی با به موقع درمان در پانزده درصد از بیماران را آغاز کرده هنوز هم دچار نارسایی کلیه شوند. در این مورد، تنها می تواند همودیالیز یا پیوند کلیه کمک می کند. متاسفانه، این درمان ها در دسترس را به عموم مردم است.

رژیم غذایی برای نفریت لوپوس

به منظور حفظ عملکرد کلیوی با بیماران نفریت لوپوس باید به قوانین خاص پایبند:

1. مقدار زیادی مایعات بنوشید به خوبی فیلتر کردن خون و حفظ سطح سوخت و ساز بدن.
2. مواد غذایی باید مقادیر جزئی از پتاسیم، فسفر و پروتئین باشد، از آنجا که این عناصر یک اثر منفی بر روی کلیه ها آسیب دیده است.
3. تا عادات بد است.
4. شرکت در ورزش های سبک.
5. به طور منظم فشار خون خود را چک کنید.
6. محدود کردن مصرف غذاهای چرب است.
7. هنوز از NSAIDs نمی شود زیرا آنها اثر منفی بر روی کلیه ها.

اگر بیمار این توصیه ها به شرح زیر، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهبود یافته است، و پیش آگهی بقا امیدوار کننده تر است.

چشم انداز

پیش بینی درمان نفریت لوپوس غشایی بستگی دارد که چگونه به شدت از کلیه ها و شروع درمان است. هر چه زودتر بیمار می رود به دکتر، بیشتر احتمال یک نتیجه مطلوب.

چهل سال پیش، تنها تعداد انگشت شماری از بیماران مبتلا به نفریت لوپوس بیش از یک سال از تشخیص زندگی کرده اند. با تشکر به روش های مدرن درمان و تشخیص، بیماران می توانند طول عمر بیش از پنج سال انتظار می رود.