تظاهرات علائم سندرم مندلسون است. بیماری های تنفسی شدید

بسیاری از عوارض می تواند در بیمارانی که در مراقبت های ویژه رخ می دهد. یکی از این کشورهای سندرم شدید ترین مندلسون است.

چه نوع از آسیب شناسی؟

توسط سندرم مندلسون را اغلب بیماریهای انسدادی ریه به معنای با ضایعات بافت ریه (پنومونی)، در حال توسعه در پس زمینه از سقوط شیره معده به راه های هوایی. این وضعیت برای اولین بار در سال 1946 شرح داده شد. این است که در بیماران بدحال که ضربه به سر، جراحی شکم (به خصوص در ناحیه شکم) و زایمان داشته اند مشاهده شده است. در اغلب موارد، مبتکر این نوع از آسیب شناسی بیهوش است (با توجه به آن شل شدن عضلات صاف). در مقابل افت فشار به ماهیچه های آرام و از دست دادن رخ می دهد آسپیراسیون (استنشاق) محتویات معده (معمولا فقط شیره معده). نتیجه یک شکست به عنوان است درخت برونش و بافت ریه. شرایط بسیار جدی است، می تواند منجر به مرگ شود اگر عدم ارائه کمک های مناسب است. این است که به درک با جزئیات بیشتر به همین دلیل است چنین بیماری تند و زننده وجود دارد، و آن را که باید انجام شود.

دلایل

با توسعه سندرم مندلسون چند بیماری ها می شود. اینها عبارتند از:

• آسیب شناسی سیستم عصبی (آسیب شدید مغزی، آسیب به عصب زبانی حلقی، تقویت مقررات عصبی سلولهای جداری معده و تحرک ارگانهای توخالی دستگاه گوارش).
• بیماری های دستگاه گوارش (فتق نافی، آشالازی).
• بیماری های دستگاه تنفسی (نای کوتاه، فیستول بین مری و نای).

علاوه بر این بیماری ها، به پنومونی ممکن است بیماری شدید شود. نفوذ قابل توجهی در توسعه و آرمان عمل جراحی شکم (به موجب کاهش عضلات اندام تن و کاهش در جهت معکوس امواج شامل) و بارداری (با توجه به جابجایی دیافراگم). برای مثال، در نسبت مداخلات جراحی تا 70٪ از موارد.

با این حال، شایع ترین علت شیره معده ورود به دستگاه تنفسی کمتر از نشت منفعل به دلیل موقعیت اشتباه بیمار و ضعف اسفنکتر قلبی است.

پاتوژنز پنومونی آسپیراسیون

پیشرفت بیماری به علت ضایعات بافت اسید هیدروکلریک ریوی و برونش موجود در معده است. در ضمن توسعه نکروز انعقادی (که، دوباره، با توجه به عمل اسید بر روی مخاط برونش). به عنوان یک نتیجه از ظرفیت ترشحی برونش کاهش می یابد، که منجر به issushivaniyu خود. اسید موازی نفوذ به ریه ها، باعث توسعه پنومونی - التهاب آسپتیک بافت ریه. ریه کاهش سطح تنفسی، کاهش تولید سورفاکتانت. این همه منجر به افزایش در سبکی از بدن گفت: (با توجه به این فرم و ترشح دو آسیب: آسم - به طور عمده موثر بر برونش و انسدادی - با ضایعه از بافت ریه و سندرم انسداد توسعه). میزان توسط pH و تعیین شیره معده (کمتر از آن است، بیشتر متمرکز اسید، آسیب بیشتر). تغییرات جدی ترین در آلوئول مشاهده شده است.

تظاهرات در سطح آلوئول

خیلی اوقات در بحث یک بیماری خاص و علائم همراه خوانندگان به یک عکس دعوت کرد. بیماری هایی مانند پنومونی، معمولا با برخی از ویژگی های خارجی خاص انجام متفاوت است. اما اگر شما در منطقه آسیب دیده از بافت از طریق یک میکروسکوپ (که معمولا در مراسم افتتاحیه انجام می شود) نگاه کنید، آن ممکن است برای تشخیص تغییرات خاصی.

به عنوان یک نتیجه از فرآیندهای بالا و تحت تاثیر گرانش قطره اسید هیدروکلریک به آلوئول. وجود دارد، به دلیل تاثیر محلی در بافت استخوان آلوئول، تشکیل پلورال (اغلب هموراژیک). به عنوان یک نتیجه، آن است که در حال توسعه یک ادم ریوی خونریزی. تحت تاثیر تخریب در آلوئولها از دست دادن فیبرین، و همچنین از نفوذ سلول های خون را از طریق غشای پایه (در لکوسیت خاص و ماکروفاژها) مشاهده شده است. در نتیجه، تولید آنزیم های در حال توسعه نکروز دیوار آلوئول با توجه به ساختار ریه که آشفته است. در یک محل که در آن عروق هستند آسیب اندوتلیال و تشکیل microthrombi مشاهده شده است. این همه منجر به افزایش ترشح مایع از طریق غشاء و شکل گیری آتلکتازی. معمولا آنها علت چیزی است که در حال توسعه بیماریهای انسدادی ریه هستند. اگر اسید در ریه ها از قطعات از مواد غذایی هضم نشده و یا سایر اجسام خارجی، مانند تشکیل ادم هموراژیک همراه با توسعه واکنش آهسته تشکیل گرانولوما در اطراف وارد بدن می شود. این نوع از بیماری در حال پیشرفت است آهسته آهسته، اما شدید تر.

تظاهرات بالینی بیماری

چگونه تعیین که بیمار پنومونی آسپیراسیون؟ خاص "عکس بیماری" را می توان به شرح زیر بیان کرد:

• اولین درمانگاه با توجه به اثر مستقیم اسید بر روی غشای مخاطی می شود. یک عکس بالینی نارسایی حاد و شدید تنفسی وجود دارد - برونکواسپاسم، افزایش سیانوز، نارسایی تنفسی.
• سیستم قلبی عروقی تاکی کاردی، افت فشار خون مشاهده می شود. در برخی موارد، آن را نارسایی قلبی یا اختلال در ریتم است. در ضمن کاهش ضربان قلب و فشار در شریان ریوی را افزایش میدهد. با توجه به اختلالات تبادل گاز مشاهده توسعه آلکالوز تنفسی و متابولیک است. بزرگتر از حجم بافت ریه رخ داد، سنگین تر بیمار، و سخت تر از آن خواهد شد برای درمان آن.
• بعد از آن - به طور معمول، ضایعات و علائم نارسایی تنفسی به مدت 2 ساعت حداقل به نظر می رسد. گاهی اوقات علائم می تواند پاک شود، و اختلال عملکرد ممکن است در تمام رخ نمی دهد.

امکانات عیب شناسی

سندرم شناسایی مندلسون - یک کار دشوار است، از آسیب شناسی توسعه معمولا در بیماران ناتوان، و نه همیشه، همانطور که در بالا گفته شد، تصویر بالینی ممکن است رخ دهد. اولین چیزی که به منظور تعیین وجود نارسایی تنفسی (تنگی نفس، خس خس سینه، سیانوز) است. این علائم همیشه قادر به شناسایی بیمارانی که در تهویه مکانیکی نیست. دقیق ترین روش تشخیص سندرم مندلسون یک رادیوگرافی یا ریه fluorography است. در این تصویر شما می حضور اگزودا در ریه ها را ببینید، افزایش شادی است. در برخی موارد، کنتراست برونش (طبیعی بر روی رادیوگرافی در طرح مستقیم از برونش ها قابل رویت نیست، و شما می توانید آنها را برچسب بزنید، تنها اگر شما یک عکس سمت). اگر فقط صبور fluorography مشکوک به سندرم فعال است که با توجه به توسعه نکروز، شاخه لوله نای قابل مشاهده است و در رادیوگرافی خط خواهد بود.

درمان سندرم آسپیراسیون

اگر، با این حال، آسپیراسیون محتویات معده وجود دارد، درمان باید بلافاصله آغاز خواهد شد. اولین قدم این است به حذف از وارد شدن دوباره به اسید به راه های هوایی پایین تر است. برای انجام این کار (در صورت وضعیت بیمار) مورد نیاز است برای بلند بالین بستر خود. بلافاصله لازم برای تنظیم تهویه در ریه ها و ارائه اکسیژن خون خوب است. به طور معمول، ونتیلاتور تحت فشار مثبت متناوب و اشباع اکسیژن پرفشار (استفاده از سیستم ونتیلاتور، نظارت بر گازهای خون) تجویز می شوند. تمام این کمک خواهد کرد که جلوگیری اسیدوز است.

به منظور کاهش حجم بافت ریه ضایعه منصوب گلوکو به صورت داخل وریدی و دوز کمی از - intrabronhialno. هورمون اجازه می دهد روند به حالت تعلیق در توزیع و محدود کردن آن. آنتی بیوتیک (معمولا سفالوسپورین ها و ماکرولیدها) برای پیشگیری استفاده می شود. همچنین باید سمپاتومیمتیکهای شود (به منظور کاهش تشکیل ترشحات در برونش و ریه ها).

عوارض سندرم

هنگامی که زمان آغاز عوارض درمان معمولا اجتناب شود. اگر در اواخر، سندرم آسپیراسیون می تواند به عواقب خطرناک و نامطلوب منجر شود.

اغلب پس از بیماری اگر آن را با نرخ شکست اقدام، پس از آن می توانید فیبریلاسیون دهلیزی یا به صورت دائمی رخ می دهد فیبریلاسیون بطنی. اگر دستگیری او ممکن نیست، اما بیمار شکایت نیست، شما می توانید بیمار تحت نظارت تنها درمانگر محلی را ترک کند.

یکی دیگر از عوارض توسعه آتلکتازی ریه و یا انسداد مزمن است. در این مورد، روند تثبیت کننده خواهد بود و نه طولانی، و تاکید است که معمولا در تسکین علایم انجام می شود، از آنجایی که این بیماری غیر قابل درمان است.

عوارض بسیار شدید پنومونی کشنده است. به خصوص اغلب آن را در موارد رخ می دهد که در آن سندرم آسپیراسیون در حال توسعه در نوزادان تازه متولد شده.

پیشگیری و پیش آگهی این بیماری

برای جلوگیری از پنومونی آسپیراسیون، به آن نیاز دارد را به انجام مجموعه ای از برخی از فعالیت های. در ابتدا، همه بیماران و زنان در نیروی کار، نشان می دهد که دخالت تحت بیهوشی عمومی باید تخلیه معده و روده. این حذف عامل اصلی در توسعه پنومونی.

قبل از بیهوشی توصیه می شود برای انجام رادیوگرافی قفسه سینه به منظور حذف محتویات معده در راه های هوایی. لولهگذاری تراشه بیمار باید انجام حتی زمانی که بیمار آگاه است. مرد گذاشته به طوری که قسمت بالای بدن است کمی مطرح شده است. این است که با تنظیم سر تخت یا میز عامل (در حالی که اجتناب از احتمال محتویات فتیلهسازی منفعل از دستگاه گوارش در دستگاه تنفسی) به دست آورد.

تم لوله گذاری و آماده سازی مناسب بیمار روش های جراحی، خطر ابتلا به سندرم مندلسون در حداقل.

پیش آگهی این بیماری به شرح زیر است: معمولا به 56 درصد از بیماران مبتلا به پنومونی راه هوایی ایجاد می میرد. اگر اقدامات درمانی در موقع آغاز شده است، خطر ابتلا به عوارض و مرگ را به صفر کاهش می یابد.