بیماری هنوز در بزرگسالان و کودکان: علل، علائم، درمان

مهمترین نقش در درمان یک بیماری نادر با تشخیص انجام می شود، که این امکان را برای تمایز بیماری با تعدادی از اختلالات دیگر با سلامتی فراهم می کند. درمان بیماری طولانی است، اما پیش آگهی در بیماران که در زمان به متخصص تبدیل شده، در بیشتر موارد خوب است.

تاریخچه بیماری

برای اولین بار در مورد بیماری مورد مطالعه در سال 1897 به لطف دکتر جورج Still. اما در این زمان، بیماری Still تنها یک نوع از آرتریت روماتوئید در نظر گرفته شد . این تنها سال 1971 نبود که اریک بیواترز تحقیقاتی را نشان داد که بیماری را از یک سری مشکلات با نشانه های مشابه منتشر کرده است.

آمار پزشکی نشان می دهد که هم مردان و هم زنان می توانند یک بیماری نادر را به طور یکسان دریافت کنند. با این حال، اکثر بیماران که با یک پزشک با علائم بیماری Still مشورت کرده اند و تشخیص تایید کننده ای دریافت کرده اند، کودکان زیر 16 سال هستند. با توجه به سن جوان ترین بیماران، تشخیص پیچیده تر می شود، زیرا برای والدینی که در ابتدا علائم را در یک کودک متوجه شده اند، به این باور است که چنین مشکل "سن" وجود دارد، مشکل است.

علل بیماری

تا کنون علت توسعه بیماری نامشخص است. مطالعات متعدد با هدف شناسایی عامل که باعث بیماری Still در بزرگسالان و کودکان نتایج را به ارمغان نیاورد. با توجه به فرضیه کلی پذیرفته شده، این بیماری در نتیجه قرار گرفتن در معرض جرم عامل عفونی یا ویروسی است، اما هیچ مدرکی برای حمایت از این ادعا وجود ندارد.

پزشکان سعی کردند بیماری را با بارداری، استفاده از داروها، از جمله هورمونهای زنانه، استرس و عوامل دیگر، مرتبط سازند. طبق برخی اطلاعات، بیماری Still متعلق به اختلالات خودایمنی است. تنها واقعیتی که در فاز فعال بیماری با تغییرات غلظت سیتوکین ها مشخص شده است، قابل اثبات بوده است. شاید در آینده دارو بتواند علت بیماری را شناسایی کند، به این ترتیب تشخیص آن را ساده کرده و سرعت بخشیدن به بهبود بیماری را افزایش می دهد.

علائم بیماری Still در بزرگسالان

بیماری Still، نشانه هایی که شبیه تعدادی از بیماری های دیگر هستند، با چندین شاخص تشخیص داده می شود:

• تب که با بیماری Still اتفاق می افتد، با تب که ذاتا در تعدادی از بیماری های عفونی ناشی از ناسازگاری آن است، متفاوت است. به طور سنتی درجه حرارت در طول روز در حد نرمال نگه داشته می شود، اما دو بار در روز به 39 درجه و بالاتر می رسد. در همان زمان، در یک پنجم بیماران هیچ کاهش دما و بهبود وضعیت درمانی بیمار وجود ندارد، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند.
• در اوج افزایش دما، بیمار بروز خارش پوستی را نشان می دهد که توسط پاپول های صورتی یا ماکولا نشان داده شده است. اغلب این بثورات بر روی تنه و در قسمتهای انتهایی انتهای اندام قرار دارد و اغلب - بثورات بر روی صورت نشان داده می شود. در یک سوم بیماران، بثورات بالای پوست بالا میرود و به طور عمده در مناطق اصطکاک و فشرده ظاهر میشود. علائم مشابه پدیده کبک است. بثورات همیشه با خارش همراه نیست، و رنگ نازک و صاف و ناپدید شدن دوره ای آن باعث می شود که علامت به بیمار نشود. پزشکان برای تشخیص دقیق، مجبور می شوند بیمار را به گرمازدگی بکشاند، که باعث ظاهر بثورات می شود. این می تواند یک دوش گرم یا استفاده از دستمال مرطوب گرم باشد. تظاهرات غیرمعمول این بیماری عبارتند از: آلوپسی، ارادیوم ندوسوم، خونریزی پتشیال. اما در عمل، چنین علائم بسیار نادر است.

• مرحله اولیه بیماری Still با ظهور مایالژی ها و آرترالژی ها مشخص می شود. در ابتدا تنها یک مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد. با گذشت زمان، این بیماری مفاصل دیگر را در بر می گیرد، با فرض طبیعت پلی اورتریت. اول از همه، مفاصل زانو، مچ پا، مچ دست، مفصل ران، مفصل ران، اندام فوقانی، متاتارسوفالنژال تحت تاثیر قرار می گیرند. اما خاصیت بیماری، معمول ترین در بیشتر موارد، توسعه آرتریت مفاصل دفاعی بین فالانگه ای دست است. این چیزی است که می تواند بیماری Still را از تب روماتیسمی، لوپوس اريتماتو سیستمیک قرمز یا آرتریت روماتوئید تشخیص دهد.
• در 65٪ موارد، لنفادنوپاتی در برابر بیماری پیش می آید. در نیمی از بیماران، گره های لنفی سرویکس افزایش می یابد. در برخی موارد، لنفادنیت شخصیت ناباروری را می گیرد.
• در ابتدای بیماری، بیمار متوجه سوختگی شدید در گلو می شود که دائمی است.
• برای بیماری Still، تظاهرات قلب و عروق نیز مشخص هستند، مانند پنومونیت آسپتیک، تامپوناد قلبی، گیاهان دریایی، سندرم های تنفسی تنفسی.
• در بیماران اختلالات چشم پزشکی ذکر شده است. این یک آب مروارید پیچیده است، یک انقباض قرنیه چشم، ایریدوسکیلیت مانند روبان.

بیماری هنوز در کودکان است

علائم بیماری در کودکان با بزرگسالان متفاوت نیست. با این حال، تظاهرات بیماری Still در دوران کودکی می تواند روانکاری شود، که منجر به تشخیص دیررس و درمان نامنظم می شود. گاهی پلیآتریت در دوران کودکی منجر به ناتوانی می شود. برای جلوگیری از این، والدین باید به وضعیت فیزیکی کودک توجه بیشتری داشته باشند. و در اولین نشانه های بیماری، با یک متخصص واجد شرایط تماس بگیرید. بیماری Still در کودکان می تواند باعث رشد نامنظم اندامها شود که به مداخله جراحی نیاز دارد.

تشخیص بیماری

از آنجا که علائم خاصی از بیماری عملا وجود ندارد، تشخیص دشوار است. در هر مورد بیستم، بیماری Still به عنوان یک تب ناشناخته درمان می شود. در برخی موارد، تشخیص سپسیس ایجاد می شود. و تنها پس از یک سری از دوره های ناموفق درمان ضد باکتری و تعدادی از آزمایش های اضافی، پزشکان به این نتیجه می رسند که این بیماری Still در بزرگسالان است. درمان و توانبخشی - رویه های طولانی مدت و مستمر نظارت پزشکی است. همین امر مربوط به کودکان است.

هنگامی که تشخیص انجام می شود، علائم مانند گرما، تورم مفاصل، گره های لنفاوی بزرگ و گلودرد، و همچنین سایر شاخص های به دست آمده با کمک اکوکاردیوگرام، توموگرافی کامپیوتری و سونوگرافی مورد توجه قرار می گیرند. مورد نیاز و یک آزمایش خون، سطح پلاکت ها و لکوسیت ها را نشان می دهد. با بیماری Still، بیمار با کاهش میزان گلبول قرمز مشخص می شود. در بزرگسالان، پروتئین واکنشی C و فریتین بالا است. در این مورد، آزمایشات برای آنتی بادی های ضد هسته ای و عوامل روماتوئید معمولا منفی هستند.

درمان در زمان بهبودی

درمان مجتمع و مرحله به مرحله در فاز فعال بیماری و طی دوره بازسازی انجام می شود. در اولین مورد، روش ها در یک بیمارستان انجام می شود، در مرحله دوم - بیماران دریافت درمان لازم، در معرض سرپایی و یا در یک آسایشگاه. درمان شامل دارو، فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و ماساژ است.

درمان در طول تشدید بیماری

در طول تشدید بیماری، بیماران مصرف NSAIDs، immunosuppressants، glucocorticoids را دریافت می کنند. درمان همیشه طولانی است به همین دلیل است که هم بیمار و هم بستگان او نیاز به دوزهای بالایی از صبر دارند. بیماری Still در بزرگسالان و کودکان یک بیماری جدی است و تنها با تشخیص موقتی و درمان درست انجام می شود.

پیش بینی

پس از درمان، سه شکل ممکن از این بیماری وجود دارد. بهترین آنها بهبودی خودبخودی است، در یک سوم از بیماران با تشخیص نادر مشاهده شده است. یک سوم از بیماران دارای شکل تکراری این بیماری هستند. سخت ترین گزینه بیماری مزمن Still در بزرگسالان است. درمان، بهبودی و توانبخشی در این مورد می تواند شامل نه تنها درمان سنتی، بلکه همچنین آرتروپلاستی باشد، که امکان بازسازی مفاصل ناشی از بیماری را فراهم می کند.