کارت پزشکی از بیماران بستری: فرم. ساخت یک کارت پزشکی از بیماران بستری

تعداد ابزار پزشکی مختلف توسط پزشکان در حال حاضر استفاده می شود بسیار بزرگ است. در این مورد، یک محل مرکزی را اشغال کارت پزشکی از بیماران بستری. این سند دارای فرمت مجموعه، اما، بسته به مرکز و تمرکز خود را، ممکن است در جزئیات ناچیز متفاوت است.

که بخش در پرونده پزشکی داشته باشد؟

در سمت مقابل آن است که یک مکان برای نشان دادن نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی بیمار، نام و شماره بخش اتاق، تشخیص نهایی، و همچنین پذیرش و تخلیه تاریخ وجود دارد.

برای ورق پوشش باید بخش مدیریتی انجام دهد. نشان داده شده است وجود دارد تمام جزئیات ممکن است از بیمار است. ما در حال صحبت کردن در مورد نام خانوادگی خود را، نام و نام خانوادگی، محل ثبت نام، شماره گذرنامه، به شکل درمان (بودجه و یا پرداخت می شود)، این سازمان که بیمار به بیمارستان ارسال می شود.

تشخیص

پس از اطلاعات کلی در مورد کارت پزشکی بیمار از ورق تداوم بستری، که نشان می دهد تشخیص. هنگامی که بیمار می رسد در محفظه دریافت موجود در این بخش توصیف راهنمای تشخیص سازمان است. لازم به ذکر است که آن را همیشه درست نیست. موارد زیر یک محل برای تشخیص بالینی است. این بخش از مشخصات است با بخش دکتر که در آن بیمار است که باید درمان شود پر شده است. این بخش باید ظرف مدت 3 روز به پایان (این است که چقدر وقت است که به حضور پزشک اختصاص داده شده به تعیین علت بیماری). پس از او، یک فرم خاص، که ایالت ها تشخیص نهایی، که شده است، یکی که با آن بیمار مرخص شده است وجود دارد. او ممکن است برخی از تفاوت های بالینی از دارند. در اینجا از آن آورده شده است نه تنها نام این بیماری، بلکه در کد خود را، که با توجه به ICD-10 تعیین شده است.

پویا مشاهده

آن کارت پزشکی از بیماران بستری ختم نمی شود. نمونه هر سابقه پزشکی شامل اطلاعات در مورد وضعیت بیمار ثبت نام است. برای این کار، دو بخش خاص تعیین شده است. کارت پزشکی از بستری شامل فضای برای بررسی در مقیاس کامل از داده ها از بخش دریافت یک دکتر است. دوم از این که "بازرسی اولیه حضور پزشک" است. در حالت دوم می شود به طور مستقل با سر جدا و یا پزشکان با مشخصات مختلف انجام شده است، با هم.

کارت پزشکی بیشتر از بخش بستری شامل لازم به منظور که دکتر می تواند اطلاعات مربوط به سابقه در معاینه های دوره ای از بیمار است. این بخش در نظر گرفته شده برای اطمینان از اینکه دکتر فرصت را به رعایت دوره بالینی یک بیماری خاص داشته است. با توجه به این ستون پیوستگی میان متخصصان بهداشت تسهیل می شود. به عنوان مثال، آن اتفاق می افتد که بیمار در ابتدا انجام یک دکتر، و سپس آن را به متخصص دیگری شروع می شوند. بدون اطلاعات نمایندگی بیمار که قبلا بود، دکتر جدید دشوار خواهد بود تا بلافاصله راه خود را از نظر درمان پیدا

علاوه بر این، به شکل کارت درمانی از بخش بستری مورد نیاز شامل به سوابق توسط مشاوران پزشکی.

بخش تشخیصی

این شامل هر کارت پزشکی از بیماران بستری. خالی با تجزیه و تحلیل دریافت، و همچنین نتایج حاصل از مطالعات ابزاری کمک خواهد کرد که دکتر به سرعت حرکت و تنظیم تنها به تشخیص صحیح.

در این صفحات، دکتر می تواند تمام شاخص بر اساس است که مشکوک به آسیب شناسی خاص مقایسه کنید. در این بخش با گذشت زمان می تواند همراه با نتایج حاصل از تحقیقات جدید.

epicrisis

ساخت نوشتن کارت بستری پزشکی در epicrisis. در این بخش از گزیده ای کوتاه از تمام نقاط دیگر از تاریخ است. در اینجا، دکتر نشان می دهد تمام اطلاعات مهم در مورد وضعیت اولیه بیمار، تشخیص، نتایج تست های آزمایشگاهی و تحقیقات ابزاری، و همچنین حجم و اثر بخشی درمان. معمولا epicrisis و به پایان می رسد برای تکمیل یک کارت پزشکی از بیماران بستری.

عصاره

پس از یک فرد یک دوره کامل از درمان در یک بیمارستان را تصویب کرده است، آن است که از جدایی تخلیه می شود. در همان زمان خود را دست در حال حاضر سابق بیمار صادر اسناد و مدارک خود اقامت در بیمارستان است. او به مقدار زیادی مانند تاریخ مورد است. در این بیانیه نیاز به یک فرد بر این اساس که آن را یافته یک دکتر تشخیص تایید می کند. این را باید به آن اشاره درمانگاه در جامعه است. این است که برای اطمینان حاصل شود که دکتر که شخص به عنوان یک روش سرپایی رفتار، اطلاعات کاملی در آن بیماری، در حال حاضر بیمار خود است. علاوه بر این، عصاره اصلی از بیمارستان ممکن است در صورتی که یک فرد نیاز به طراحی معلولیت توسط خط MEDC مورد نیاز است.

در نهایت، عصاره و ضروری به بیمار است. واقعیت این است که بند های پایانی "توصیه" می باشد. وجود دارد، دکتر اشاره می کند همه چیز را که باید به بیمار انجام می شود، به فرایند درمان به سرعت و بدون عود رفت. انطباق با توصیه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری های مزمن موجود، و همچنین احتمال آسیب شناسی حاد را کاهش دهد ضروری است.

چرا شما نیاز به پزشکی تاریخ؟

اول از همه آن را به یک سند قانونی است که می تواند یک کلید در حل اختلافات مختلف است. اگر بیمار ادعای دکتر خود یا، در مقابل، کارکنان پزشکی است شکایت در مورد یک شخص عبور در مرکز درمان بستری خود را، پس تمام توجه دوباره به سابقه این بیماری کشیده شده است.

کار مهم دیگری برای هر کارت پزشکی از بیماران بستری ارتباط بین پزشکان از موسسات مختلف است. واقعیت این است که بیانیه بر اساس تاریخچه پزشکی صادر شد. است وجود دارد، همانطور که در تشخیص بیمارستان و تمام نتایج آزمایشگاهی و کلام در بیمارستان انجام می شود. در صورتی که یک فرد خواهد بیانیه به درمانگاه حمل، دکتر درمان اطلاعات کامل بیشتر در مورد آن را دارند.

در حال حاضر، ارتباط صمیمی ترین در حال توسعه روش های جدید برای انتقال عصاره از بیمارستان به شبکه سرپایی بین موسسات بهداشتی. اول از همه ما در حال صحبت کردن در مورد فن آوری کامپیوتر، که اجازه می دهد برای انتقال مقادیر زیادی از اطلاعات بر روی اینترنت. این روش کاملا راحت است، اما نیاز به توسعه یک نرم افزار جدی به منظور تسهیل در جستجو برای کلینیک به که به یک فرد و همچنین حفاظت کامل از داده های منتقل شده از نسبت داده دسترسی های غیر مجاز توسط اشخاص ثالث.