ریفلاکس مثانه به حالب در کودکان و بزرگسالان. علائم، تشخیص، درمان

در اورولوژی آن بیماری هایی مانند ریفلاکس مثانه به حالب (PMR) یافت می شود. این یک بیماری نادر است که اغلب در کودکان رخ می دهد است. با این حال، آسیب شناسی را می توان در جمعیت بزرگسال شناسایی شده است. بیایید نگاهی به آنچه به منزله یک TMR از آن خطرناک است و چه روش های مبارزه با آن نگاه کنید.

pathography

برای درک آنچه در پاتولوژی است که به نام ریفلاکس مثانه به حالب، شما را به کمی عمیق تر نیاز به آناتومی انسان است.

مثانه - یک عضو عضلانی توخالی است. این است که برای جمع آوری ادرار تا زمانی طراحی شده به عنوان هیچ عمل ادرار کردن وجود دارد. حباب دارای سه دهانه. دو نفر از آنها به حالب متصل می شود. از طریق این کانال ادرار جریان از کلیه ها به مثانه. سوراخ سوم برای تخلیه. این ترکیب محل مجرای ادرار با حباب.

حالب لوله به شکل قیف هستند. آنها را در یک حباب در یک زاویه حاد آمده است. حالب دارای سیستم شیر یک طرفه است. که مانع حرکت معکوس ادرار در حالب و به کلیه. بنابراین یک سیستم عمل سالم است.

اگر یک فرد تشخیص داده می شود ریفلاکس مثانه به حالب، مکانیزمی است که محافظت از بدن در جنبش ادرار معکوس است کار نمی کنند. بر این اساس، ادرار می تواند در جهت دیگر حرکت می کند. بنابراین، به عنوان یک نتیجه از خروج اختلال ادرار مایع تجمع در مثانه، و پس از آن به حالب پرتاب می شود. این امر منجر به تنش، آخرین فشار. در انواع حاد ادرار ریفلاکس قادر به رسیدن به حتی کلیه ها است.

علل آسیب شناسی

منابع بیماری به طور کامل شناخته نشده است. پزشکان ریفلاکس مثانه به حالب در کودکان مبتلا به رشد غیر طبیعی مادرزادی از این بخش نسبت داد. بنابراین، آنها بارها آسیب شناسی اولیه تشخیص داده میشود. این بیماری که در پس زمینه ناهنجاری های مادرزادی ظاهر شد.

ریفلاکس مثانه به حالب در بزرگسالان در اکثر موارد ثانویه. توسعه بیماری از طریق شرایط موجود تعیین می شود.

آنها دلایل اصلی آن این است:

• محلی سازی نادرست از روزنه حالب؛
• دیورتیکول مثانه؛
• عدم بلوغ smykatelnyh ماشین آلات دهان؛
• کوتاه تونل زیرمخاطی حالب داخل؛
• فرم پاتولوژیک از دهان؛
• دو برابر شدن حالب، باعث کانال در خارج حباب مثلث واقع شده است.

عوامل ثانویه منجر به توسعه این بیماری، که در آن جریان طبیعی ادرار مختل، شامل بیماری های زیر:

• انسداد خروجی مثانه؛
• BPH.
• گردن مثانه ام اس؛
• التهاب مثانه در دهان از منطقه.
• تنگی یا تنگی مجرای ادرار؛
• بیماری های عفونی دریچه پیشابراه
• اختلال عملکرد مثانه.

طبقه بندی بیماری

آسیب شناسی به سه نوع تقسیم می شوند:

1. فعال PMR. ظاهر آن است که صرفا با عمل از ادرار کردن دیکته شده است.
2. منفعل. آن را در طول مثانه پر کردن آشکار می شود.
3. مختلط فعال یا غیر فعال. برای بیماری است که با ترکیبی از موارد بالا.

علاوه بر این، به طور جداگانه پاتولوژی مانند ریفلاکس متناوب جدا شده است. این بیماری خود را به عنوان یک پیلونفریت راجعه نشان می دهد.

درجه آسیب شناسی

این بیماری ممکن است با اشکال مختلف از گرانش است.

با توجه به نشت هستند درجه زیر از ریفلاکس مثانه به حالب:

1. این نوع توسط ریفلاکس ادرار در منطقه لگن حالب است. در درجه اول گسترش کانال رخ می دهد.
2. خروج معکوس پوشش می دهد تمام حالب. علاوه بر این، بازیگران از ادرار را در یک فنجان، لگن وجود دارد. این حال، نه کانال و نه بخش کلیه هستند گسترش یافته است.
3. تا این حد که با یک سیستم pyelocaliceal کلیه ادرار پرتاب. تاریخ و زمان آخرین حد زیادی گسترش یافته است. اما حالب تغییر نکرده است. قطر آن درست است.
4. برای این مرحله، مشخص شده توسط گسترش و دستگاه pyelocaliceal و حالب به عنوان یک نتیجه از ریخته گری ادرار فراوان است.
5. با این درجه از عملکرد کلیه کاهش می یابد. این کلینیک توسط نازک شدن بخش دیکته، تولید ادرار.

علائم

متاسفانه، آن را بسیار دشوار است برای تشخیص در مراحل اولیه از ریفلاکس مثانه به حالب. نشانه های بیماری معمولا استفاده می شود. به همین دلیل است بیماری شایعترین تشخیص داده در حال حاضر عوارض توسعه یافته است.

با این حال، یک گروه از علائم که ممکن است احساس شود توسعه این بیماری در کودکان وجود دارد:

• کودک کم وزن بدن در هنگام تولد؛
• تاخیر در رشد جسمی؛
• اختلال در عملکرد مثانه است.

در بزرگسالان، کمی متفاوت آشکار ریفلاکس مثانه به حالب. علائم که مشخص بیماری، به عنوان یک قاعده، موارد زیر است:

• فوری و اغلب نیاز به ادرار کردن دارند.
• ناراحتی درد در شکم یا لگن.
• مقدار کمی از ادرار،
• ابری ادرار، با بوی بد؛
• در هنگام دفع ادرار به نظر می رسد احساس سوزش؛
• جریان ادرار.
• وجود خون در ادرار.
• بیداری مکرر شبانه برای رفتن به توالت.
• تب، لرز؛
• درد در پشت، سمت لبه.

ناشی از این بیماری

ریفلاکس مثانه به حالب می تواند به عواقب بسیار منفی منجر شود. این آسیب، اغلب باعث ضایعات ثانویه کلیه است. اندام چروک، شده است بدتر شدن توابع اصلی آنها وجود دارد - فیلتر کردن.

به عنوان یک نتیجه از رفلاکس تخلف از حذف طبیعی ادرار است. ادرار حاوی فلور میکروبی، نفوذ آزادانه به حالب و کلیه ها. بنابراین، به طور مداوم به عفونت و التهاب در اندام وجود دارد.

علاوه بر این، در طول فشار ادرار را افزایش می دهد در منطقه لگن است. این امر منجر به به بافت کلیه آسیب بیشتر است.

چین و چروک کلیه و بیماری آن را افزایش می پرفشاری خون ثانویه. این آسیب، درمان بسیار دشوار است. هنگامی که به این بیماری اغلب باید برای حذف کلیه با حالب.

تشخیص بیماری

هنگامی که پیلونفریت مزمن مشکوک ریفلاکس مثانه به حالب. تشخیص شامل تعدادی از بررسی:

1. ایالات متحده است.
2. تجزیه و تحلیل خون و ادرار.
3. CT.
4. Cystourethrography. از طریق یک کاتتر در مثانه مایع معرفی شده است. پس از آن پر است، انجام یک سری از عکس. اشعه X در هنگام ادرار کردن انجام می شود.
5. پیلوگرافی داخل وریدی. در این بررسی، تشخیص مایع بر روی اشعه ایکس به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در این مورد، شما باید صبر کنید تا این ماده از خون می رود به کلیه ها و مثانه.
6. اسکن هسته ای. انواع مواد رادیواکتیو برای بررسی استفاده می شود. آنها ممکن است به طور مستقیم به مثانه یا ورید اداره می شود. در این نظر سنجی برای تعیین عملکرد سیستم ادراری استفاده می شود.

درمان های پزشکی

فقط یک دکتر می تواند با استراتژی برای مبارزه با این آسیب شناسی به عنوان ریفلاکس مثانه به حالب تعیین می کند. درمان است که در از بین بردن علل این بیماری و پیشگیری از عوارض است.

نتیجه بسیار شدید است که می تواند در پس زمینه از این بیماری، توسعه - یک نفروپاتی ریفلاکس. آسیب شناسی یک فرآیند مخرب التهابی در وقوع است پارانشیم کلیه.

استراتژی درمان بستگی به علل این بیماری و شدت آن است.

درمان محافظه کارانه

این تاکتیک در مراحل اولیه این بیماری بسیار موثر است. به خصوص موفقیت ریفلاکس مثانه به حالب در کودکان درمان می شود. در بیماران بزرگسال، در 70٪ از همه شروع به بهبود است.

وظیفه اصلی از درمان محافظه کارانه کنترل عفونت به موقع، پوشش است سیستم ادراری.

درمان شامل زمینه های زیر:

1. فیزیوتراپی. رویدادها می توانید ناهنجاری های متابولیک که در مثانه رخ می دهد از بین بردن.
2. روزانه از داروهای ضد باکتری. آنها بیماران تخلیه که عفونت در دستگاه ادراری تشخیص داده می شوند.
3. رژیم غذایی. بیماران به شدت توصیه به عرضه اصلاح. رژیم غذایی دلالت محدودیت استفاده از پروتئین و نمک.
4. سونداژ مثانه.
5. استفاده از داروهای ضد فشار خون. آنها دارو در صورتی که فشار بیمار به عنوان یک نتیجه از PMR افزایش یافته است.
6. ادرار کردن توصیه می شود به طور منظم. این اقدامات باید به اجرا در هر 2 ساعت، بدون در نظر گرفتن نیاز به استفاده از توالت.

اگر چنانچه مظنون ریفلاکس مثانه به حالب در کودکان، درمان باید در بیمارستان باشد. در ابتدا، کودک مورد بررسی قرار. پس از تعیین علت بیماری، تجویز درمان مناسب برای از بین بردن منبع این بیماری است.

در مورد تایید ناهنجاری های مادرزادی به کودکان جراحی توصیه می شود.

جراحی اندوسکوپیک

این مداخله توصیه می شود اگر درمان محافظه کار می کند به نتیجه مورد نظر هم با ناهنجاری مادرزادی در کودکان نمی دهد. با این حال اصلاح آندوسکوپیک ریفلاکس مثانه به حالب است به طور انحصاری در 1، 2، درجه 3 ام از این بیماری انجام شده است. و فقط در مورد، اگر حفظ فعالیت انقباضی دهان.

این عملیات یک جراحی با حداقل تهاجم است. آن را در زیر تشکیل شده است. تحت دهان نیم دایره پایین معرفی یک ایمپلنت های خاص است. این اجازه می دهد شما را به لینک بالا لب بالا و پایین. به عنوان یک نتیجه، جزء منفعل است مکانیسم آنتی افزایش یافته است.

درمان جراحی

عملیات برای باز کردن در موارد زیر متوسل:

• اگر نه درمان محافظه کارانه و نه آندوسکوپی شد به نتایج مورد نظر نسبت داده شود،
• آسیب های 4، 5 درجه هفتم؛
• در مورد ناهنجاریهای مادرزادی در کودکانی که نمی توانند آندوسکوپی حذف خواهند شد.

اصلاح ریفلاکس مثانه به حالب است که در اغلب موارد، حباب باز انجام شده است. هدف اصلی از عمل جراحی - از شکل گیری یک غشای مخاطی مثانه که در آن حالب محلی، عبور مورد نیاز است.

پس از چنین عملیات ایجاد یک مانع است که برخی از حالب و مثانه از ادرار اضافات به آنها محافظت می کند.

درمان جراحی فراهم می کند نتایج عالی، بر اساس آمار، 75-98٪ از تمام موارد. با این حال، عمل جراحی است بدون معایب نیست.

حرکت نزولی این روش:

• بیهوشی طولانی مدت.
• دوره توانبخشی طولانی؛
• در صورت عمل مجدد عود است، بطور قابل توجهی پیچیده تر است.

اقدامات پیشگیرانه

آیا ریفلاکس ناپدید می شوند در راه خود را؟ اگر ناهنجاری در یک کودک در مراحل اولیه تشخیص داده شود، آن را واقعا می تواند با توسعه و رشد کودک است. با این حال، نیاز به نگه داشتن خرده از تشدید و عفونت. اگر این شرایط را ملاقات کرد، تقریبا 10-50 درصد از کودکان آسیب شناسی می گیرد به طور مستقل. اما آن را قادر به پشت سر بگذارید در زخم بافت است.

هنگامی که درجه TMR 3 و یا بالاتر باید بر خود انقراض تکیه نمی کند. این کودکان نیاز به درمان کافی، که توسط دکتر تجویز می شود.

برای جلوگیری از توسعه و پیشرفت PMR، شما نیاز به:

1. زمان برای درمان تمام بیماری های التهابی در سیستم ادراری.
2. هر گونه تخلف از ادرار کردن نیاز به یک سایت بازدید اجباری به یک دکتر است.
3. زنان باردار باید مطمئن شوید که به دکتر خود مراجعه باشد. علاوه بر این، یک زن در انتظار یک کودک باید به یک شیوه زندگی سالم و مناسب، مواد غذایی مغذی پایبند.

PMR - این یک آسیب شناسی بسیار جدی است. این بیماری باید در مراحل اولیه درمان، جلوگیری از پیشرفت آن است. بنابراین، لزوما، به کسانی که از مهارت مراجعه کنید.